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目的:研究天津市监狱系统羁押犯人2000年—2014年肺外结核病(骨与关节结核)流行特征及治疗转归情况,了解天津市监狱系统肺外结核病(骨与关节结核)流行规律及影响治疗转归的因素;同时研究2000年—2014年间天津市监狱系统肺结核病流行特征及治疗转归,分析通过对肺结核病的普查及直接面试下的短程化疗(DOTS),对肺外结核(骨与关节结核)患病率的影响。为更加有效的监狱系统结核病控制策略及控制模式提供依据。方法:通过对2000年—2014年十五年间天津市监狱局中心医院新生医院住院病人及门诊病人,其它十个监狱医院住院及门诊病人的统计筛查及跟踪随访,将确诊的骨与关节结核148例、其它肺外结核184例总计332例肺外结核作为研究对象,对其患病特点及治疗转归进行分析总结;同时将天津市监狱系统2000年—2014年间登记确诊的2656例肺结核进行归纳总结,了解其流行规律。并对十个监狱十五年间肺外结核及肺结核病流行病学特征进行比较,分析两者间是否有相关性。结果:2000年—2014年间共登记肺结核2656例,肺外结核332例,其中骨与关节结核148例,占44.58%;在148例骨与关节结核中,男性142人,女性6人。以25-34岁最多,占40.54%。其中37例(25%)有过明确肺部感染结核的证据。合并吸毒33例(22.30%)、HIV9例(6.08%)。入监至发病中位时间47.5月。骨与关节结核中最多为脊柱结核119例占80.41%,其次为骨盆结核6例占4.05%;脊柱结核中最多为胸椎结核53例占44.54%,其次为腰椎结核52例占43.70%,最少为颈椎结核14例占11.76%。其中胸12腰1椎体(胸腰段)为最好发部位;累及2个节段者61例,占51.3%;有52例合并椎旁脓肿,占43.70%,胸椎(50.94%)最多;手术治疗30例,其余采用抗结核药物保守治疗;其中27例临床治愈,93例好转,13例治疗过程中开放,4例保外,10例未愈,1例合并吸毒及HIV患者因突发心梗死亡。天津市监狱系统2000年—2014年肺结核总体检出率为906.03/10万,从2000年1741.49/10万下降至2014年777.22/10万;肺外结核总体检出率为129.99/10万,从2000年301.86/10万下降至2014年76.09/10万;骨与关节结核总体检出率为57.95/10万,从2000年116.10/10万下降至2014年21.74/10万。对肺结核、肺外结核、骨与关节结核15年间检出率进行等级相关分析,结果显示,肺结核与肺外结核检出率呈正相关(rs=0.604,P=0.017),肺外结核与骨关节结核呈正相关(rs=0.864,P=0.000),骨关节结核与肺结核无关(rs=0.364,P=0.182)。结论:天津市监狱系统通过实施现代结核病控制策略,统计肺结核、肺外结核、骨与关节结核检出率均有降低,结核病疫情呈下降趋势;通过对肺结核、肺外结核、骨与关节结核15年间检出率进行等级相关分析,结果显示,肺结核与肺外结核检出率呈正相关,肺外结核与骨关节结核呈正相关,骨关节结核与肺结核无关。因此,我们认为,减少肺结核发病率可以导致肺外结核发病率的降低。骨与关节结核发病更为复杂,目前尚缺少多中心大样本的研究。建议将肺外结核病纳入现代结核病控制系统。