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目的：
采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术检测终末期肾病（ESRD）腹膜透析患者脑神经元自发活动，观察ESRD患者脑功能变化特点，以及与神经心理测试和临床资料的关系。
材料及方法：
收集性别、年龄及文化程度相匹配的21例终末期肾病腹膜透析患者（ESRD患者组）和20例健康志愿者（正常对照组）。所有受试者接受rs-fMRI检查，并进行神经心理学测试，患者组另行实验室血液生化检查。使用MATLAB R2018a及CONN v18软件对两组rs-fMRI数据进行处理，使用两独立样本t检验获取两组脑fALFF（P<0.001）、DMN功能连接（P<0.001）及脑网络拓扑属性（P<0.05）显著差异脑区，然后将ESRD患者组全脑fALFF（P<0.005）、DMN功能连接（P<0.005）及脑网络拓扑属性（P<0.05）与神经心理学测试及临床资料作相关分析。
结果：
1.神经心理学测试及临床资料分析结果
两组受试者年龄、受教育水平、性别差异无统计学意义（P>0.05）；两组受试者的简易智能精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）、连线测试A部分（TMT-A）、数字符号转化测试（DSST）、贝克抑郁自评量表（BDI）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）及功能独立性评定量表（FIM）评分差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.fALFF数据分析结果
1)较正常对照组，ESRD患者组脑fALFF显著升高脑区包括右侧海马旁回、右侧额极、左侧小脑、左侧颞极及左侧额眶皮质（P<0.001）；显著减低脑区包括双侧中央前回、双侧中央后回、楔前叶、双侧角回，左侧缘上回、左侧额中回、左侧额上回及左侧枕上回（P<0.001）。
2)ESRD患者中央回、小脑及右侧额极fALFF与MMSE、MoCA、TMT-A、DSST、MAMA及FIM评分存在线性相关（P<0.005）。
3)ESRD患者中央回、额枕颞叶部分脑区fALFF与病程、BUN、血清UA、血清PTH及Hb水平存在线性相关（P<0.005）；
4)ESRD患者组受试者脑fALFF与透析时程、SCr、BDI及HAMD评分无显著相关性脑区（P>0.005）。
3.后扣带回(PCC)功能连接数据分析结果
1)较正常对照组，ESRD患者组与后扣带回功能连接显著增强脑区包括双侧枕极、左侧舌回及左侧枕极（P<0.001）；显著减弱脑区包括前扣带回、额叶内侧皮质、右侧颞上回、右侧颞中回、左侧海马旁回（P<0.001）。
2)ESRD患者后扣带回与枕叶（枕极为主）、颞叶、小脑部分脑区功能连接与MMSE、MoCA、TMT-A、BDI、HAMA、HAMD及FIM评分存在线性相关（P<0.005）。
3)ESRD患者后扣带回与双侧枕极、前部额叶、右侧海马旁回及小脑功能连接与病程、SCr、BUN、血清PTH及Hb水平存在线性相关（P<0.005）。
4)ESRD患者组全脑后扣带回功能连接与透析时程、血清UA浓度及DSST评分无相关性脑区（P>0.005）。
4.脑网络图论分析结果
1)较正常对照组，ESRD患者小脑网络、额顶网络、左侧突显网络及默认网络全局效率减低（P<0.05）；左侧背侧注意网络、语言网络、情绪网络及默认网络局部效率增加（P<0.05）。
2)ESRD患者默认网络、凸显网络、额顶网络、小脑网络、背侧注意网络、右侧杏仁核及右侧海马拓扑属性异常与TMT-A、BDI及HAMA评分存在线性相关（P<0.05）。
3)ESRD患者脑网络拓扑属性与MESS、DSST、MoCA、HAMD及FIM评分无线性相关（P>0.05）。
结论：
1.本研究表明ESRD患者情绪及认知行为显著异常；
2.ESRD患者存在自发性活动异常脑区，主要涉及感觉运动、认知和执行控制等相关功能脑区，且与肾功能损伤显著相关；
3.ESRD患者默认网络脑功能连接存在异常，且与情绪、认知功能及血清肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素和血红蛋白水平显著相关；
4.脑网络图论分析显示，ESRD患者脑网络全局效应减弱，局部效应增强，并且与执行功能、抑郁及焦虑相关。
采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术检测终末期肾病（ESRD）腹膜透析患者脑神经元自发活动，观察ESRD患者脑功能变化特点，以及与神经心理测试和临床资料的关系。
材料及方法：
收集性别、年龄及文化程度相匹配的21例终末期肾病腹膜透析患者（ESRD患者组）和20例健康志愿者（正常对照组）。所有受试者接受rs-fMRI检查，并进行神经心理学测试，患者组另行实验室血液生化检查。使用MATLAB R2018a及CONN v18软件对两组rs-fMRI数据进行处理，使用两独立样本t检验获取两组脑fALFF（P<0.001）、DMN功能连接（P<0.001）及脑网络拓扑属性（P<0.05）显著差异脑区，然后将ESRD患者组全脑fALFF（P<0.005）、DMN功能连接（P<0.005）及脑网络拓扑属性（P<0.05）与神经心理学测试及临床资料作相关分析。
结果：
1.神经心理学测试及临床资料分析结果
两组受试者年龄、受教育水平、性别差异无统计学意义（P>0.05）；两组受试者的简易智能精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）、连线测试A部分（TMT-A）、数字符号转化测试（DSST）、贝克抑郁自评量表（BDI）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）及功能独立性评定量表（FIM）评分差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.fALFF数据分析结果
1)较正常对照组，ESRD患者组脑fALFF显著升高脑区包括右侧海马旁回、右侧额极、左侧小脑、左侧颞极及左侧额眶皮质（P<0.001）；显著减低脑区包括双侧中央前回、双侧中央后回、楔前叶、双侧角回，左侧缘上回、左侧额中回、左侧额上回及左侧枕上回（P<0.001）。
2)ESRD患者中央回、小脑及右侧额极fALFF与MMSE、MoCA、TMT-A、DSST、MAMA及FIM评分存在线性相关（P<0.005）。
3)ESRD患者中央回、额枕颞叶部分脑区fALFF与病程、BUN、血清UA、血清PTH及Hb水平存在线性相关（P<0.005）；
4)ESRD患者组受试者脑fALFF与透析时程、SCr、BDI及HAMD评分无显著相关性脑区（P>0.005）。
3.后扣带回(PCC)功能连接数据分析结果
1)较正常对照组，ESRD患者组与后扣带回功能连接显著增强脑区包括双侧枕极、左侧舌回及左侧枕极（P<0.001）；显著减弱脑区包括前扣带回、额叶内侧皮质、右侧颞上回、右侧颞中回、左侧海马旁回（P<0.001）。
2)ESRD患者后扣带回与枕叶（枕极为主）、颞叶、小脑部分脑区功能连接与MMSE、MoCA、TMT-A、BDI、HAMA、HAMD及FIM评分存在线性相关（P<0.005）。
3)ESRD患者后扣带回与双侧枕极、前部额叶、右侧海马旁回及小脑功能连接与病程、SCr、BUN、血清PTH及Hb水平存在线性相关（P<0.005）。
4)ESRD患者组全脑后扣带回功能连接与透析时程、血清UA浓度及DSST评分无相关性脑区（P>0.005）。
4.脑网络图论分析结果
1)较正常对照组，ESRD患者小脑网络、额顶网络、左侧突显网络及默认网络全局效率减低（P<0.05）；左侧背侧注意网络、语言网络、情绪网络及默认网络局部效率增加（P<0.05）。
2)ESRD患者默认网络、凸显网络、额顶网络、小脑网络、背侧注意网络、右侧杏仁核及右侧海马拓扑属性异常与TMT-A、BDI及HAMA评分存在线性相关（P<0.05）。
3)ESRD患者脑网络拓扑属性与MESS、DSST、MoCA、HAMD及FIM评分无线性相关（P>0.05）。
结论：
1.本研究表明ESRD患者情绪及认知行为显著异常；
2.ESRD患者存在自发性活动异常脑区，主要涉及感觉运动、认知和执行控制等相关功能脑区，且与肾功能损伤显著相关；
3.ESRD患者默认网络脑功能连接存在异常，且与情绪、认知功能及血清肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素和血红蛋白水平显著相关；
4.脑网络图论分析显示，ESRD患者脑网络全局效应减弱，局部效应增强，并且与执行功能、抑郁及焦虑相关。