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慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种气道炎症性疾病,以气流持续不可逆受限为特征,因其致死率、致残率高,社会经济负担重,而受到广泛重视。近年来越来越多的研究证实维生素D与COPD发生发展存在一定关系,因此,该研究通过探讨COPD患者血清25-(OH)D水平和肺功能及血清炎症因子的相关性,以了解维生素D对COPD患者气道阻塞情况及炎症反应的影响。 目的:了解COPD患者中维生素D缺乏的发生率,探讨维生素D与COPD患者肺功能及血清炎症因子之间的关系。 方法:收集我院2014年10月至2015年3月就诊的COPD稳定期患者30例,COPD急性加重期患者34例,及同期我院体检中心的健康体检者27例。分别采用电化学发光法测定25-(OH)D,ELISA法测定IFN-γ、TNF-α,流式细胞技术测定IL-2、IL-4、IL-6、IL-10,比较3组受试者上述指标水平的差异,同时测定3组受试者的FEV1。计算和比较3组中维生素D缺乏的发生率,并分别探讨COPD稳定期组和COPD急性加重期组患者血清25-(OH)D与FEV1、IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10之间的相关关系。 结果: 1.3组患者的血清25-(OH)D水平比较,COPD急性加重组和COPD稳定期组均低于健康体检者(P<0.001),COPD急性加重期组低于COPD稳定期组(P<0.001)。其中COPD急性加重期组中血清25-(OH)D为(11.16±7.20)ng/ml;COPD稳定期组中血25-(OH)D为(18.80±9.30)ng/ml;健康体检组中血清25-(OH)D为(30.47±6.96)ng/ml。 2.3组的维生素D缺乏发生率比较,COPD急性加重期组与COPD稳定期组均高于健康体检者(P<0.001),而COPD急性加重期组与COPD稳定期组的发生率差异无统计学意义(P=0.225)。其中COPD急性加重期组维生素D缺乏有29例,发生率为85.3%; COPD稳定期组维生素D缺乏有21例,发生率为70.0%;健康体检组中维生素D缺乏有3例,发生率为11.1%。 3.COPD稳定期组的血清25-(OH)D水平与FEV1水平呈正相关(r=0.369,P=0.045)。 4.COPD急性加重期的血清IFN-γ水平均较COPD稳定期组高(P<0.001);COPD急性加重期组IFN-γ及IL-6水平均较健康体检组高(P均<0.001);COPD稳定期组IL-2及IL-6水平较健康体检组高(P=0.024和P=0.007)。 5.COPD稳定期组患者血清25-(OH)D与IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10均不存在线性相关;而COPD急性加重期患者血清25-(OH)D与1FN-γ存在负相关(rs=-0.912,P<0.01),血清25-(OH)D与IL-4亦存在负相关(rs-0.388,P=0.023),而血清25-(OH)D与TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10不存在线性相关。 结论: 1.COPD患者普遍存在维生素D缺乏。 2.COPD稳定期患者血清25-(OH)D水平与FEV1水平存在正相关。 3.COPD急性加重期患者血清IFN-γ、IL-6水平较正常有升高,COPD稳定期患者血清IL-2、IL-6水平较正常有升高。 4.COPD急性加重期患者血清25-(OH)D与IFN-γ、IL-4存在负相关。