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绪论超声弹性成像(Ultrasonic Elastography, UE)技术是近年发展起来的一项新技术,其通过获取组织的弹性信息进行成像,具有无创、无痛、方便、能真实还原器官受累部位及了解脏器形态等优点,在临床的应用领域越来越广泛。目前,在乳腺疾病的临床应用中,UE技术比较常用的是评分法,但该方法受操作者主观因素影响较大,而近年来UE定量参数对乳腺疾病的诊断价值正逐渐受到临床重视,本研究即通过对乳腺肿块采用UE定量参数进行分析,评价其对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的价值,以期为临床乳腺癌的早期发现、早期诊断提供新的方法。目的探讨UE定量参数在乳腺实性肿块良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法2013年4月至2013年10月我院因乳腺肿块就诊的女性患者64例,年龄20-80岁,平均45.1±13.4岁,合计105个乳腺肿块,均经手术确定病理性质。采用Esaote MyLabTM Twice彩色多普勒超声诊断仪,配备超声弹性成像软件,探头频率4-13MHz。利用超声仪器内置硬盘储存图片以便脱机分析。先行乳腺常规超声检查,再行超声弹性成像技术检查,计算应变率比值(Strain Ratio,SR)及面积比值(Area Ratio, AR),数据应用SPSS17.0软件包进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示,以病理诊断为金标准,计算各方法的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。各种方法诊断准确性及各种率的比较采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义。以1-特异度为横坐标,敏感度为纵坐标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积来观察各种方法的诊断价值。结果105个乳腺实性肿块中良性肿块76个,恶性肿块29个。常规超声评价乳腺实性肿块良恶性的准确度、敏感度、特异度、PPV、NPV分别为81.90%、65.52%、88.16%、67.86%及87.01%。超声弹性成像应变率比值以SR≥3.08为恶性来评价乳腺实性肿块良恶性的准确度、敏感度、特异度、PPV、NPV分别为85.71%、75.86%、89.47%、73.33%及90.67%。超声弹性成像面积比以AR≥1.1为恶性来评价乳腺实性肿块良恶性的准确度、敏感度、特异度、PPV、NPV分别为84.76%、72.41%、89.47%、72.41%及89.47%。常规超声结合弹性成像SR对乳腺实性肿块良恶性鉴别诊断的准确度、敏感度、特异度、PPV、NPV分别为86.67%、93.10%、84.21%、69.27%及96.97%。四种超声方法诊断乳腺实性肿块的准确度、敏感度、特异度两两比较,敏感度常规超声结合弹性SR与常规超声比较差异有统计学意义(P＜0.05)。常规超声、弹性成像SR、弹性成像AR、常规超声结合弹性成像SR的ROC曲线下面积分别为0.768、0.827、0.809及0.887,其中常规超声结合弹性SR的AUC与常规超声的AUC相比具有显著性差异(P=0.0044)。结论常规超声结合弹性成像SR可以提高乳腺恶性肿块诊断的敏感度,表明其对乳腺恶性肿块漏诊率显著减少,提高了乳腺癌的早期检出率,为乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗提供了有意义的参考价值。