【摘 要】
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目的探讨血清Lp-PLA2及Hcy水平与ACI的关系,并进一步了解血清Lp-PLA2及Hcy水平与神经功能缺损程度及梗死灶体积的相关性,为ACI的防治及病情的预测提供一个新的靶点。方法选取2019年10月--2021年1月就诊于沈阳医学院附属中心医院神经内科的急性脑梗死患者146名作为观察组。采用Pullicino公式进行梗死灶体积的测算,根据体积大小将观察组分为小体积组、中体积组、大体积组;根据
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目的探讨血清Lp-PLA2及Hcy水平与ACI的关系,并进一步了解血清Lp-PLA2及Hcy水平与神经功能缺损程度及梗死灶体积的相关性,为ACI的防治及病情的预测提供一个新的靶点。方法选取2019年10月--2021年1月就诊于沈阳医学院附属中心医院神经内科的急性脑梗死患者146名作为观察组。采用Pullicino公式进行梗死灶体积的测算,根据体积大小将观察组分为小体积组、中体积组、大体积组;根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）分为轻度组、中度组、重度组。选取100名同期来我院健康检查者作为对照组。收集所有研究对象的性别、年龄及是否患有糖尿病、高血压、冠心病及是否吸烟等临床资料和实验室血清学指标:甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）等。检测所有研究对象的血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）及同型半胱氨酸（Hcy）水平。分析观察组与对照组之间血清Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP及UA水平的差异,Logistic回归分析探讨Lp-PLA2及Hcy等与ACI之间的关系,并进一步分析观察组内大、中、小及轻、中、重三组之间血清Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP及UA水平的变化,采用Spearman相关分析评估血清Lp-PLA2水平与NIHSS评分及梗死灶体积之间的关联性,绘制ROC工作曲线,了解血清Lp-PLA2及Hcy水平对ACI风险的评估效能。结果观察组血清Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP及UA水平较对照组显著升高（P<0.01）;Logistic回归分析提示Lp-PLA2（OR:1.015）及Hcy（OR:1.187）是ACI的危险因素,在其他混杂因素得到校正后,Lp-PLA2及Hcy仍然是ACI的危险因素。轻度组血清Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP、UA水平均低于中、重度组,中度组较重度组水平降低,差异均存在统计学意义（P<0.05）;小体积组血清Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP、UA水平均低于中、大体积组,中体积组低于大体积组,三组均存在显著差异（P<0.05）。Spearman相关性分析提示ACI患者的血清Lp-PLA2水平与NIHSS评分（rs=0.645,P<0.01）及梗死体积（rs=0.574,P<0.01）呈正相关。ROC工作曲线显示,血清Lp-PLA2及Hcy对ACI风险评估的AUC值分别为0.737,0.675;Lp-PLA2及Hcy联合检测对ACI的AUC值为0.760,大于二者单独检测的效能。结论1.Lp-PLA2及Hcy水平与ACI显著相关,是ACI发生的危险因素。2.检测血清Lp-PLA2水平可对ACI患者的病情评估起到一定参考意义。3.血清Lp-PLA2及Hcy水平或可成为ACI发生风险的评估指标,二者联合监测可进一步提高评估ACI的发生风险的能效性。
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