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目的房室结折返性心动过速是临床常见的心律失常,这类心律失常多见于女性,通常40岁以前发病,仍可见儿童及老年人发病,绝大多数AVNRT患者不伴有器质性心脏病。本研究的目的就是观察慢-快型房室结折返性心动过速患者的心电生理参数,探讨它们与年龄、合并结构性心脏病、性别之间的关系,为临床治疗提供新的流行病学资料。方法选择2008年3月至2009年5月我院进行慢-快型房室结折返性心动过速慢径消融术后的患者124例,其中男性44例,女性80例,年龄11~75(45±15)岁。对这些患者进行电生理检查,术前分析患者的基本情况:初次发病年龄和合并结构性心脏病,术中比较诱发房室结折返性心动过速的条件,即有无使用异丙肾上腺素,电生理检查时测量窦性心律周长、快径有效不应期、慢径有效不应期、房室跳跃值及心动过速周长。术后分析他们的急性成功率、复发率和消融终点,探讨这些参数与年龄、性别及并和结构性心脏病的关系。结果慢-快型房室结折返性心动过速患者男女发病年龄(38±12.0 vs 36±13.5,P>0.05)、术中使用异丙肾上腺素的百分比无性别差异(21.35% vs 22.7%,P>0.05),射频消融治疗的男女急性成功率(98% vs 99%,P>0.05)、复发率(2.3% vs 2.5%,P>0.05)没有显著差异。女性有75.9%达到彻底消融慢径,男性81.4%彻底消融慢径,两者没有显著差异。男性合并结构性心脏病的发病率高于女性(13.6% vs 10%),没有结构性心脏病的女性、男性的初次心律失常发作的年龄低于有结构性心脏病的女性、男性[(34±12.6)岁vs (53±7.9)岁,P<0.001;(36±11.6)岁vs (47±10.3)岁,P<0.05],两者具有统计学意义。124例患者中<15岁的有4例,都是女性患者。<15岁女性与≥15岁的女性相比,窦性心律周长、快径有效不应期、房室结跳跃值、心动过速周长较短,但没有显著差异。<15岁组的女性慢径有效不应期明显短[(218±19.6)ms vs (241±31.0)ms,P<0.05]。女性与男性相比,窦性心律周长[(782±110)ms vs (830±121)ms,P<0.05]、慢径有效不应期[(240±37)ms vs (285±37)ms,P<0.01]、心动过速周长[(341±52)ms vs (364±76)ms,P<0.05]都比较小。快径有效不应期及房室跳跃值无性别差异,男性的慢径有效不应期比绝经期的女性[(285±37.3)ms v(s235±26.5)ms,P<0.05]和未绝经期的女性长[(285±37.3)ms:(242±41.7ms),P<0.05],两个女性组之间没有区别。结论成人的房室结有效不应期大于儿童的房室结有效不应期。只有房室结折返性心动过速的患者与同时伴有结构性心脏病的患者相比,症状发病年龄要明显较小。说明年龄造成的房室结改变决定了有房室结双径路的患者迟早发作心动过速,心脏的病理学本身的机制可能诱发房室结结构和功能上的改变,因此造成了AVNRT发生的基础。女性与男性相比,窦性心律周长、慢径有效不应期、心动过速周长都比较小,快径有效不应期无性别差异,因此,女性有较宽的心动过速发作窗口,这个结果可能解释了为什么女性的AVNRT发病率高于男性。