从老年髋部骨折的住院费用所得到的启示

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研究目的通过调查2010年1月--2013年9月收入院治疗的老年髋部骨折的情况,分析这些患者住院的基本趋势及其所需要的医疗资源,间接了解本地区老年骨质疏松症合并髋部骨折患者的分布特点和相关治疗费用。旨在为加强社会对骨质疏松的防治工作的重视、减少骨质疏松性骨折的致残率及病死率、提高患者的生活和生命质量提供依据。研究方法(1)回顾性收集2010年1月-2013年9月符合纳入标准的山西医科大学第二附属医院骨科股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折患者1448例。(2)从医院病案信息管理系统获得患者一般资料(年龄、性别、骨折类型、住院天数等)以及住院各项费用。查阅电子住院病历获得并存疾病状况及手术方式。统计患者住院期间总费用,治疗费包括植入的假体、内固定物、以及各种耗材,其他费用包括治疗费以外的住院费用(药费、化验费、检查费、床位费、放射费等)。(3)设计调查统计表,采集的信息包括年龄,性别,骨折类型,致伤原因,住院天数、住院费用等。(4)对每年住院例数、骨折类型、年龄、性别、住院天数、住院费用等进行统计分析。实验结果(1)2010年1月~2013年9月,髋部骨折患者共1448例,年龄高发段在70~89岁。粗隆间骨折平均年龄(77.48±7.57)岁,股骨颈骨折平均年龄(75.00±7.97)岁,粗隆间骨折平均年龄高于股骨颈骨折。(2)随着年龄增长,老年骨质疏松髋部骨折患者数量相对增加,粗隆间骨折比例在80岁年龄组所占比例最大。(3)髋部骨折以手术治疗为主,占79.3%,住院费用呈逐年增长趋势。股骨颈骨折的置换术平均费用为(4.23±2.16)万元,内固定平均费用为(1.72±0.74)万元。粗隆间骨折置换术平均费用为(4.26±1.77)万元,内固定平均费用为(3.64±1.67)万元。不论是股骨颈骨折还是粗隆间骨折,置换术平均费用高于内固定术平均费用,而粗隆间内固定术平均费用又高于股骨颈骨折。(4)随着年龄的增长,髋部骨折人数相对增多,手术患者住院费用增加。60岁年龄组平均费用为(2.91±1.90)万元,70岁年龄组平均费用为(3.38±2.79)万元,80岁年龄组平均费用为(3.23±2.55)万元,不同年龄组住院费用比较,差异有统计学意义,80岁年龄组住院费用略低于70岁年龄组。(5)影响住院总费用的主要因素还有性别、住院天数、骨折类型、治疗方式,女性与男性相比,住院总费用平均低4541.475元;住院天数增加一天,住院总费用平均增加859.519元;股骨颈骨折与粗隆间骨折相比,住院总费用平均减少6732.037元;内固定术与关节置换术相比,住院总费用平均减少14414.520元。实验结论(1)随着年龄的增长,老年骨质疏松髋部骨折患者数量相对增加,粗隆间骨折比例增长,且平均年龄高于股骨颈骨折。(2)与骨质疏松相关的髋部骨折治疗以手术为主,住院费用高,呈逐年增长趋势,且住院费用随年龄增长而增加。(3)住院费用还与性别、住院时间、骨折类型、治疗方式有关。(4)我们应该致力于老年人和绝经后女性骨质疏松的防治,减少髋部骨折发生率,不仅能提高老年人群的生活质量,而且对减少国家医疗经济负担具有深远意义。
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