【摘 要】
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目的:中医学中风病属风劳朦隔四大顽证之一,是中老年人的常见病,但近年来有年轻化的趋势。是现代医学的脑出血、脑血栓形成、脑梗塞等神经系统疾病的病范畴。中风病在临床中是一种常见的急性的多发病,其发病率、死亡率和致残率非常高。根据世卫组织统计全球十大死因中风是最大“杀手”之一,死亡率高、致残率对患者、家庭和社会造成精神和财务的负担。在新加坡中风病患过去十年增加近四成,而且有年轻化趋势。数千年来,应用针刺
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目的:中医学中风病属风劳朦隔四大顽证之一,是中老年人的常见病,但近年来有年轻化的趋势。是现代医学的脑出血、脑血栓形成、脑梗塞等神经系统疾病的病范畴。中风病在临床中是一种常见的急性的多发病,其发病率、死亡率和致残率非常高。根据世卫组织统计全球十大死因中风是最大“杀手”之一,死亡率高、致残率对患者、家庭和社会造成精神和财务的负担。在新加坡中风病患过去十年增加近四成,而且有年轻化趋势。数千年来,应用针刺治疗方法预防和治疗中风病,对减轻和控制致残和病死率都有非凡的贡献。近代有许多关于治疗中风病的研究,不论是实验室及临床研究发展或对现代与古典文献的研究,但欠缺了《针灸大成》一书针刺防治中风病的研究。本论文选《针灸大成》一书针刺防治中风病除了它是一部汇集了明代以前重要的针灸经典所编写而成,书中有关中风病的论述十分富详尽,对治疗中风病临床学术有深远影响。同时也希望借此对《针灸大成》中针刺治疗中风病的经验传承与开拓这方面的补缺。本论文利用现代数据挖掘的技术与方法,把《针灸大成》书中针刺预防和治疗中风病的用穴规律,分析经典针灸处方的特点,总结出其治疗原则,并提出相关心得和高频处方。借此对《针灸大成》中针刺治疗中风病的经验传承与开拓这方面的补缺。求证前贤理论,寓继承之中求创新发展,为治疗中风病研究和临床提供选穴参考及以进一步提高中风病的疗效与质量。方法:输入电子版的《针灸大成》用机算机进行数据挖掘方法收集所有涉及针刺治疗中风病处方的相关的条文进行数据搜索、提取及纳入为下一步检索范围;再以2006年出版发行由黄龙祥整理的《针灸大成》为底本进行人工校对,确定纳入分析范围后再归类及整理。数据提取是按(一)按中风病不同时期的病名,按病名,如偏枯、偏风、薄厥、大厥、煎厥、癫疾、仆击、喑痱,中络、中经、中腑、中脏,中风候、风癔候、风痉、风痱等。(二)按症候,如突然昏仆、不醒人事、半身不遂、舌强不语、偏身麻木、口角斜及兼证;如手足拘挛、肘挛、吐涎、四肢麻木、目上戴等,主症及兼症都纳入搜索范围。然后将所有涉及针灸治疗中风病处方的条文进行数据规范化及人工审核,通过统一病名、穴名及为主证统一归类为五大症状不省人事、半身不遂、口噤不开、言语不利、口眼斜及四肢不利。将符合纳标准的原始处方条文,利用Microsoft Excel的功能表进行数据录入及建立可以进行数据分析的结构。再进行数据分析总结对中风病的常用腧穴频率,针对中风病的五大症状的腧穴运用频数,相关性归经,特定穴的运用,腧穴取穴分布及主症高频处方用穴规律的相关概念。结果:《针灸大成》治疗中风病纳入针灸腧穴处方共58条涉及到针灸治疗中风病相关的处方条文,共运用79穴位涉及全身14条经脉,经外奇穴共4个,属于特定穴的有64个。常用穴频次居前五位的腧穴为合谷、曲池、百会、足三里及阳陵泉:相关使用腧穴归经方面多集中在手阳明大肠经,占总腧穴总数的21%,其次是足少阳胆经占17.5%,第三位的是督脉占10.2%。这充分体现了“太阳为开,阳明为合,少阳为枢”的说法。按人体分布分析的结果治疗中风病的腧穴多分布在上、下肢占总数的77.4%和头面部占19.7%,项背及胸腹则少用;善用特定穴治疗中风病,以五输穴运用频次最高41.6%,五输穴又以曲池穴使用最多,顺序为交会穴占20.8%,以百会穴为常用穴位,原穴占13.1%,以合谷为常用穴位。结论:《针灸大成》针刺防疗中风病主要学术贡献为(一)重视辨证论治,根据七种中风证型临床表现以判断病情预后和疗效差异,对中风病的发病阶段的治疗(二)治疗手法,不同针刺手法、补泻手法及针刺手法对疗效的影响,(三)重用阳经,多集中在阳明经、少阳经和督脉的穴位,(四)善用特定穴以五输穴为主,开拓井穴的运用理论。(五)开创对穴先河。
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