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目的:探讨胆道梗阻并发胆道感染的相关因素,为胆道感染的诊断、治疗及预防提供参考。方法:回顾性分析2015年9月~2016年10月于遵义医学院附属医院接受PTCD/PTGD术治疗的胆道梗阻患者114例,其中男65例,女49例,年龄35~91岁,平均65.57岁,术前梗阻时间平均24.51天。所有病例均行超声、CT或MRI等影像学检查,同时行肝功能、血常规、肿瘤抗原标志物等实验室检查,并在术中抽取胆汁行细菌培养。根据临床表现、影像学检查、实验室检查及胆汁细菌培养结果诊断是否存在胆道感染。收集患者胆道梗阻相关临床资料:性别(男、女)、年龄(≥60岁、<60岁)、病因(肿瘤性、结石性)、病程时间(≥10、<10天)、梗阻部位(高位梗阻、低位梗阻)、梗阻程度(完全性、不全性)、胆道手术史(有、无)、肝功能Child-Pugh评分(<11、≥11分)、术前碱性磷酸酶浓度(<300 U/L、300-600 U/L、≥600 U/L)、胆汁细菌培养结果(阳性、阴性)等10项指标作为研究参数。应用SPSS17.0统计软件进行分析,P<0.05差异有统计学意义。结果:114例胆道梗阻患者合并胆道感染67例,感染率为58.9%(67/114),共分离出微生物98株,常见的微生物依次为大肠埃希菌28.6%(28/98)、肺炎克雷伯杆菌12.2%(12/98)、粪肠球菌7.1%(7/98)、屎肠球菌5.1%(5/98)、阴沟肠杆菌5.1%(5/98)。胆道感染相关因素单因素分析:性别(c2=0.023,P=0.394)、年龄(c2=0.136,P=0.432)、术前碱性磷酸酶浓度(c2=5.593,P=0.054)三项参数差异无统计学意义(P>0.05);梗阻病因(c2=18.958,P=0.000)、病程时间(c2=17.365,P=0.000)、梗阻部位(c2=4.634,P=0.026)、梗阻程度(c2=8.144,P=0.004)、胆道手术史(c2=5.530,P=0.015)、肝功能Child-Pugh评分(c2=5.955,P=0.012)、胆汁细菌培养阳性(c2=6.958,P=0.009)是胆道梗阻并发胆道感染的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05),其中结石性梗阻、起病急、低位梗阻、不全性梗阻、有胆道手术史、肝功能Child-Pugh评分≥11分、胆汁细菌培养阳性是胆道梗阻并发胆道感染的高危因素。上述高危因素采用多因素Logistic分析结果显示结石性梗阻、有胆道手术操作史、肝功能评分≥11分、胆汁细菌培养阳性是胆道梗阻并发胆道感染的独立危险因素。结论:胆道梗阻易并发胆道感染,结石性梗阻、病程时间短、低位梗阻、不全性梗阻、有胆道手术史、肝功能Child-Pugh评分≥11分、胆汁细菌培养阳性是胆道梗阻并发胆道感染的高危因素;其中结石性梗阻、胆道手术史、肝功能评分高、胆汁细菌培养阳性是胆道梗阻并发胆道感染的独立危险因素。