磁共振电影成像评价心室功能及MRCA的应用价值研究

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目的:研究磁共振电影成像评价心室功能及MRCA的临床应用价值。方法:应用屏气TrueFISP电影成像序列和改良定位方法对正常组36例健康成人志愿者和异常组14例心脏病患者进行MR检查,并对健康志愿者进行心脏超声心动图左心功能对照检查。MR图像经Argus心脏功能软件进行左右室功能、心肌厚度的分析及评价。采用导航回波3D MRCA技术,使用屏气法和非屏气法对21例健康受检者行MRCA检查,评价两种方法对冠状动脉的显示率。结果:1、MR测量正常组得左心室整体收缩功能各指标为EDV 101.25±19.22ml,ESV42.08±13.26ml,SV 69.17±9.78ml,EF 59.09±7.16%;右心室整体收缩功能EDV118.87±27.12ml,ESV 57.64±16.09ml,SV 61.23±12.70ml,EF 51.85±4.47%。2、MR与超声心动图检查结果对照,EDV与超声所测无显著性差异,ESV测值大于超声,其余指标均较超声检查低。各指标两种方法的测量值r在0.62-0.80之间(p<0.05),相关良好。3、MR测得正常组左心室室间隔中段层面各节段舒张末期室壁平均厚度不同,差异有显著性,下壁最厚,前壁最薄,而收缩末期各节段间差异无显著性。4、分析正常组MR左心室室间隔中段短轴层面图像,测得左心室舒张功能指标PER 3.71±0.95 EDV/sec、PFR 3.50±0.74 EDV/sec、TPER 107.74±51.96 msec、TPFR 143.87±34.05 msec。5、测得异常组多种不同心脏疾病形态和心室功能改变。6、屏气法和非屏气法MRCA对冠状动脉的总显示率52%,RCA近段和LM显示率100%,RCA中段、LAD近段及LCX近段显示率65%以上,LCX远端未能显示。结论:1、磁共振成像可综合准确无创的检查心脏疾病,兼顾心脏解剖及其功能信息。2、MR电影成像结合改良定位对左右心室功能测量准确,重复性高,是心脏疾病临床诊断、疗效监测的准确的检查技术,具有很高的临床应用价值。3、实时导航3DMR冠脉成像技术可以满意显示冠状动脉各主要分支的近、中段,但图像质量易受各方面因素影响,随着MRCA技术不断发展和完善,将能更精确显示冠状动脉及其狭窄以满足临床需要,成为冠状动脉疾病的重要无创性检查手段。
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