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目的:比较奥沙利铂及羟基喜树碱分别联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析了吉林大学中日联谊医院2002年1月-2008年2月收治的资料完整的转移性或复发性晚期大肠癌41例患者,23例采用[奥沙利铂+卡培他滨]方案化疗,18例采用[羟基喜树碱+卡培他滨]方案化疗,观察化疗不良反应,可评价疗效的患者经过至少2周期的化疗后行影像学检查,并于4周后确认疗效所得结果统计两组有效率,评判主要终点为疗效,次要终点为TTP和PFS,进行对比分析。结果:奥沙利铂组(A组)的RR为36.4%,羟基喜树碱组(B组)RR为18.8%,A、B两组近期疗效比较无统计学差异(P>0.05);结肠癌患者治疗有效率(RR)为33.3%,直肠癌患者有效率(RR)为23.5%,两者比较无统计学差异(P>0.05);肝转移患者RR为27.8%,肺转移患者RR为25.0%,其他部位转移RR为18.5%。经X2检验P>0.05,无统计学差异;初治患者RR为66.7%,复治患者RR为11.5%。两组对比P<0.05,有统计学差异;A、B两组病例神经毒性发生率分别为54.5%和6.3%,经X2检验P<0.05,有统计学差异,其他不良反应均无统计学差异。B组患者的腹泻发生率(68.8%)高于A组(36.4%)接近2倍,但经X2检验(P>0.05),两组差异尚无统计学意义,结合Vanhoefer等总结的17例治疗39个疗程的病例资料,B组患者主要的Ⅲ度或Ⅳ度非血液学不良反应为腹泻。生存分析:A组中位肿瘤进展时间(TTP)6.9个月,中位无进展生存期(PFS)6.9个月;B组中位肿瘤进展时间(TTP)7.4个月,中位无进展生存期(PFS)7.4个月。差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥沙利铂或羟基喜树碱分别联合卡培他滨治疗转移性或复发性晚期大肠癌(Ⅳ期)有效,二者的有效率相当,生存分析上无明显差异,有效率与患者既往是否化疗相关,与肿瘤转移的部位可能有关,与肿瘤原发灶为直肠或结肠无关。[羟基喜树碱+卡培他滨]方案以腹泻较为常见,对于已患有基础神经病变的病人,应选择以羟基喜树碱为主的联合方案;[奥沙利铂+卡培他滨]方案的毒副反应主要为外周神经毒性,对于有基础肠道功能障碍的病人,特别是术后肠功能紊乱的病人,建议应以奥沙利铂为主的联合方案更为安全。