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目的:研究合并前交叉韧带不同程度损伤的膝骨关节炎内侧胫骨平台软骨磨损病变的特点,分析合并前交叉韧带损伤的膝骨关节炎关节软骨磨损模式,探讨前交叉韧带损伤在膝骨关节炎发生发展进程中的作用及其相关机制。资料与方法:选择从2015年10月到2016年9月在山东中医药大学附属医院(山东省中医院)关节骨科接受人工全膝关节置换术治疗的膝骨关节炎病例50例55膝作为研究样本,其中男性5例5膝,女性45例50膝,年龄在50-76岁之间,平均年龄60.2岁。根据术中肉眼所见前交叉韧带损伤的不同程度,将其分为0-Ⅳ级,其中0级10例10膝,Ⅰ级12例14膝,Ⅱ级18例20膝,Ⅲ级8例9膝,Ⅳ级2例2膝。应用关节软骨磨损分级Weidow肉眼分级法对所有研究样本进行分析,并对内侧胫骨平台根据最长前后径平均分为3区,记为前区、中区、后区;若关节软骨磨损累及两个分区,记为前中区或中后区;若累及三个区域,记为全区。所有病例的手术均由同一手术者操作,前交叉韧带的状态及内侧胫骨平台关节软骨的状态均由台下同一人进行记录,手术均采用PS型人工全膝关节假体。结果:根据前交叉韧带损伤肉眼分级法及关节软骨磨损Weidow肉眼分级法,所有50例55膝,0级10例膝的内侧胫骨平台软骨磨损分级均值是2.52±0.75,Ⅰ级14膝的内侧胫骨平台软骨磨损分级均值是2.55±0.45,Ⅱ级20膝的内侧胫骨平台软骨磨损分级均值是3.22±0.42,Ⅲ级9膝的内侧胫骨平台软骨磨损分级均值是3.72±0.36,Ⅳ级2膝的内侧胫骨平台软骨磨损分级均值是3.85±0.35。ACL功能相对不全组的Weidow分级均值为2.68±0.95,ACL功能绝对不全组的Weidow分级均值为3.63±0.56。内侧胫骨平台软骨磨损最多见于前中部2/3关节面,其次是中间1/3关节面,分别占49.1%、29.1%,而前交叉韧带完全损伤或缺失的11例膝,其内侧胫骨平台软骨磨损分布主要在中后区,比例为72.7%。结论:从合并不同程度前交叉韧带损伤的膝骨关节炎内侧胫骨平台软骨磨损的情况分析来看,前交叉韧带功能绝对不全的膝骨关节炎内侧胫骨平台软骨磨损以中后部为主,前交叉韧带功能相对不全的主要累及前中部。前交叉韧带损伤越重,其内侧胫骨平台软骨磨损退变程度也越高。