目的:对早期胃癌筛查者进行空腹静脉血清学指标胃泌素-17、胃蛋白酶原I以及胃蛋白酶原Ⅱ水平检测,分析各项血清学指标与早期胃癌的关系;通过对血清学指标分析筛选出胃癌的高危患者,并对高危患者分两组,分别进行白光内镜及超声内镜检查,探究超声内镜在发现早期胃癌方面的实用价值。方法:在参加早期胃癌筛查的患者中选取2800例患者给予早期胃癌的验血初步筛查,研究对象选取时间段为2018年5月1日至2019年12月31日。第一步,对参加早期胃癌筛查的2800名患者抽取空腹静脉血4ml,经离心处理后检测相关血清学指标,主要包括胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ的数值。血清学检测结果由2名具有相关医学经验的检验医师做最终的数据审核。第二步,根据测定结果将上述2800例患者进行风险分级,其中低风险人群所占人数为1303人,中危险人群所占人数为897人,高风险人群所占人数为600人。第三步,由2名有经验的医师对中危险的人群进行白光内镜检查,对镜检中发现有胃部病变的患者同时取活检,后期行组织切片检查,均未发现进展期胃癌及早期胃癌的病例。第四步,对高风险人群进行分组对比检查:将高风险人群分为2组,其中对照组346人,由2名有经验的医师对患者进行白光内镜镜检,同时取2块胃窦、2块胃体和1块胃角组织活检;实验组254人,由2名有经验的医师对患者进行超声内镜检查,对在超声内镜探头下检测到有异常信号的组织进行活检。第五步,由2名有经验的病理科医师对内镜下所有活检组织行病理切片检查:对活检组织经过常规切片制片处理、采用苏木精-伊红染色法进行染色,最后采用普通光学显微镜进行镜检,明确切片组织有无病理改变并出具病理报告。每位受试者所采集的样本均进行2次数据测定,其中所测数据的变异系数<15%的则为可以接受的数据。结果:(1)低、中、高危组各组患者胃泌素-17和胃蛋白酶原水平对比分析之间存在显著差异(P<0.01)。低风险组患者胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ水平均较低;其次为中危险组患者胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ水平,最高水平的为高风险组。(2)高风险组中:实验组和对照组早期胃癌检出率对比研究之间不存在显著差异(P>0.05),不存在统计学意义。其中实验组早期胃癌的检出比例为8.27%,对照组的早期胃癌的检出比例为7.51%,即实验组检出早期胃癌的比例较对照组高。(3)超声内镜与白光内镜对早期胃癌检查的敏感度、特异度、阳性比、阴性比和诊断比值比之间均存在差异(P<0.05),其中敏感度、特异度和诊断比值比之间存在显著差异(P<0.01)。超声内镜敏感度、特异度、阳性比、阴性比和诊断比值比分别为0.57、0.86、5.56、0.23和56.12,白光内镜的上述各指标则分别为0.23、0.56、4.71、0.33和44.78。(4)应用多因素Logistic多元回归进行分析,其因变量为早期胃癌的发生,自变量为胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ和PGR,分析后发现,与早期胃癌有关的独立影响因素包括胃泌素-17(OR=2.013、P<0.01)、胃蛋白酶原Ⅰ(OR=1.986、P<0.01)、胃蛋白酶原Ⅱ(OR=1.917、P<0.01)和胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原 Ⅱ 的比值(OR=2.643、P<0.01)。结论:(1)低、中、高危组患者中胃泌素-17水平在高危组中较高,所以胃泌素-17水平在筛查早期胃癌方面的价值较高。(2)低、中、高危组患者中胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ在高危组中较高,所以胃蛋白酶原在筛查早期胃癌方面的价值较高,可以为临床上诊断胃癌提供有效的依据。(3)采用超声内镜对指标(胃泌素-17、胃蛋白酶原)异常的患者检查,比普通内镜检查在发现早期胃癌方面更具有优越性,超声内镜的检出率更高且结果更准确。(4)低风险组患者胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ的比值均较低;其次为中危险组患者,最高水平的为高风险组,所以胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ的比值在筛查早期胃癌方面的具有重要的意义。