研究背景在我国,脑卒中致残率高达75%严重影响患者生活自理及社会交往,使患者产生消极的羞耻心理。病耻感使患者表现为自尊低下,回避社交等行为,导致患者社会身份丧失,生活质量降低。本课题组前期研制了适用于我国的脑卒中患者病耻感量表(Stroke Stigma Scale,SSS),经探索性因子分析证明具有良好的适用性和信效度,但并未对量表进行验证性因素分析。常模是根据标准化样本在测验上的测试结果,用于比较和解释测量结果时的参照标准。目前关于脑卒中患者病耻感量表的常模未曾可知,影响了量表的推广和应用。因此,本研究旨在对广州市脑卒中患者进行测评,验证其结构效度,了解脑卒中患者病耻感现状,建立广州市脑卒中患者病耻感量表常模,从而进一步划分病耻感程度等级,为脑卒中患者病耻感的评估提供参考标准。研究目的1.通过验证性因素分析评价SSS量表的结构效度。2.了解广州市脑卒中患者病耻感现状及影响因素,为医务人员及社会团体制定有针对性的个体化干预措施提供参考依据。3.构建SSS量表的广州市常模,为进行脑卒中患者病耻感水平提供参考标准。研究方法1.通过对587例脑卒中患者的调查进行验证性因素分析,对脑卒中患者病耻感量表进行模型适配度评价,验证其结构效度。2.对299例脑卒中患者进行问卷调查。采用单因素分析比较各变量之间对病耻感的差异;运用Spearman相关性分析及逐步回归分析法探讨脑卒患者病耻感水平的影响因素。3.通过区域随机分层抽样法抽取广州市1464例脑卒中患者进行调查,分析脑卒中患者病耻感量表总分及各维度得分特点,用均数±标准差构建均数常模、以5%为间隔建立百分位数常模,并分别以P25、P50、P75、P95构建划界常模。研究结果1.验证性因素分析结果显示,除χ2/df及WRMR外(χ2/df=6.804、WRMR=1.505)其余拟合指数均达到拟合标准(RMSEA:0.099、CFI=0.945、TLI=0.933),模型拟合情况良好。2.研究显示卒中类型、病程及日常活动能力是影响脑卒中患者病耻感水平的主要因素。3.广州市脑卒中患者病耻感量表总体均数常模为(34.11±19.78)分;以性别、卒中发生次数、是否需要照护、年龄组、卒中类型及病程建立分类常模,并分别以P25、P50、P75、P95为界将脑卒中患者病耻感依次划为非常高、高、中等、较低和低5种状态。研究结论:1.修正后的脑卒中患者病耻感量表模型拟合较好,各维度间联系紧密,可作为评估脑卒中患者病耻感水平的工具。2.脑卒中患者病耻感处于中等水平,不同日常活动能力、卒中类型及病程的患者病耻感水平不同。3.针对脑卒中患者病耻感量表建立的常模具有良好的代表性,可以作为广州市脑卒中患者病耻感测评的参考标准。