新型农村合作医疗筹资问题研究

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建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。新型农村合作医疗政策是由政府组织、引导、支持,农村居民自愿参加的个人、集体、政府多方筹资,以大病统筹为主的农村居民医疗互助共济制度。这项政策在试点推行过程中,取得了很大的成绩,部分缓解了农村居民看病难看病贵的问题,是大力加强农村卫生建设,提高农民健康水平的有效举措。虽然我国农村合作医疗制度在中国已有半个多世纪的历史,但是至今还没有形成一个统一的、正式的制度安排以及新型农村合作医疗制度建立后是否能够持续发展,这其中最主要的原因是筹资问题不能够得到解决,影响了合作医疗制度的持续发展。筹资问题是新型农村合作医疗制度发展的瓶颈,筹资的稳定与持续性关系到新型农村合作医疗的稳定持续运作,是目前新型农村合作医疗研究和实践者共同关注的焦点之一。农村合作医疗几十年的起伏跌宕,都突出表现在资金问题上。基于此,本文把新型农村合作医疗筹资问题作为研究对象,目的在于突破以往的筹资模式,为新型农村合作医疗制度的研究提供一些有价值的线索,以此探索出具有稳定的新型农村合作医疗筹资制度,并推动新型农村合作医疗制度的进一步完善,同时体现了对农村社会保障制度的关注和重视,希望能够提高我国整体社会保障水平,促进覆盖城乡的社会保障体系建设。因此,此问题的研究对新型农村合作医疗制度的发展具有重要的现实意义。文章共包括四部分,第一部分主要阐述了本文写作的背景、意义及相关文献综述;第二部分主要介绍了新型农村合作医疗制度及筹资现状;第三部分主要分析了新型农村合作医疗筹资中存在的问题,对新型农村合作医疗筹资的各参与主体进行了分析,发现政府对新型农村合作医疗资金的投入不够、农民参合率不能保持在一个稳定的高水平上,这都是导致新型农村合作医疗的资金来源起伏不定的原因,除了筹资主体之外,新型农村合作医疗制度本身的缺陷如资金来源渠道单一等也造成了资金不足筹资水平不高的问题;第四部分主要针对新型农村合作医疗在筹资中暴露出的问题提出了相应的对策建议,认为建立和完善新型农村合作医疗制度应不断探索和创新多元化的筹资渠道,以稳定合作医疗的资金来源,为此本文针对当前新型农村合作医疗个人筹资难、筹资成本高的问题,在探索个人缴费创新机制及降低新型农村合作医疗筹资成本上,提出具有创新意义的采用报销资金预缴存和村卫生所包片代理制度的方法解决此问题;根据我国农民个人及地方政府的投资心理、消费心理,提出建立自上而下的筹资顺序;并且应结合我国农村实际,不断探索多种简便的、快捷的、农民愿意接受的筹资方式,为此本文认为农村居民的筹资机制应在坚持自愿的基础上偏向于激励,建立连续参保激励机制的创新方法即对连续三年参保又没有发生医药费用的人员进行累计积分,提高封顶线或报销比例,激励农村居民参保,以确保新型农村合作医疗制度的较高覆盖率;最后认为新型农村合作医疗的筹资水平应该随经济的发展而逐步提高。因此本文是从新型农村合作医疗的筹资主体、筹资方法、筹资增长和筹资机制全面分析了确保新型农村合作医疗筹资保持持续稳定的思路、方法和技术,认为只有确保合理的筹资目标、可行有效地实施筹资、保持筹资水平动态增长、建立稳定的筹资机制,才能确保新型农村合作医疗筹资的持续与稳定。
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