目的:探讨缺血心肌节段水平与区域水平收缩期峰值纵向应变及圆周向应变的特点。方法:根据冠状动脉造影结果,将83例住院患者分为对照组(冠状动脉狭窄率<50%)和缺血组(冠状动脉狭窄率≥70%)。利用二维斑点追踪成像技术测量两组患者左心室各个节段的纵向应变和圆周向应变,将冠状动脉每支血管灌注范围内节段应变的平均值作为区域性应变,分别对两组的节段水平应变和区域水平应变进行对比研究。结果:1、83例住院患者中,对照组34例,缺血组49例。缺血组患者中,单支病变32例,双支病变14例,三支病变3例。左前降支病变35例,狭窄率(77.3±6.9)%,左回旋支病变15例,狭窄率(76.7±7.0)%,右冠状动脉病变19例,狭窄率(77.1±7.3)%;2、在节段水平,①与对照组相比,除后侧壁基底段、后壁基底段、后间隔基底段、前侧壁中间段、后壁中间段外,缺血组节段水平的纵向应变均小于对照组左心室相应节段,差异有统计学意义(P<0.05);②除前侧壁中间段、后侧壁中间段,侧壁心尖段外,缺血组节段水平的圆周向与对照组左心室相应节段对比差异没有统计学意义;3、在区域水平,①缺血组左心室3个区域性纵向应变均小于对照组对应区域的纵向应变,差异有统计学意义(P<0.01);②缺血组左心室左回旋支支配区域的圆周向应变小于对照组对应区域的圆周向应变,差异有统计学意义(P<0.05),左前降支与右冠状动脉支配区域的圆周向应变与对照组对应区域的圆周向应变对比没有明显的差异(P>0.05)。③与节段水平相比,区域性应变值离散度更小,数值更加稳定。结论:1、无论在节段水平还是区域水平,缺血心肌的纵向应变绝对值均显著小于正常心肌;2、除少数节段和区域外,缺血心肌的圆周向应变与对照组心肌相比差异不显著;3、区域水平的应变包含的信息更多,且其离散度小,数值稳定,是评价心肌缺血的较好的指标。