正畸医生在制定治疗计划的过程中，不仅仅是自己进行考虑，还要和病人及其亲属进行交流，向病人及其亲属交待病情，参考他们的意见来制定治疗计划。计算机化的电视影像预测系统正是这中间的桥梁。随着计算机图像处理技术和正畸医学的不断发展为计算机化电视影像预测系统的建立创造了有利条件。应用计算机软件可以对患者矫治后的软组织侧貌进行预测，为医患之间进行交流、制定治疗计划、以及对治疗效果进行预测提供了有利条件。因此，本研究初步建立了青少年双颌前突拔牙矫治软组织侧貌预测系统，以期能促进医患之间的交流与合作，提高临床治疗水平。 本研究共包括三部分： 1 青少年双颌前突患者拔牙矫治前后颅颌面结构、软硬组织改变的研究 对34名12～16岁(男13，女21)之间的青少年双颌前突患者拔牙矫治前和矫治结束时拍摄X线头颅定位侧位片。由专人对其进行描绘、定点。对矫治前和矫治结束时与颅颌面结构变化有关的11项指标、与面部硬组织变化有关的12项指标以及同面部软组织变化有关的18项指标进行测量，获得建立青少年双颌前突拔牙矫治软组织侧貌预测系统所需的数据。结果：11项硬组织测量指标中的8项角度指标FH-SN、Y轴角、N-S-ANS、S-N-ANS、 第四军医大学硕士学位论文N一S一Gn、S一Gn、FMA和RP一MP角矫治前后的改变均无统计学意义，3项长度测量指标S一N、S.ANS、S一Gn矫治前后的改变在男性与女性组均有统计学意义:12项硬组织测量指标中Ul一SN角、Ll一SN角、ANS一Np距、A一Np距、ul一Np距、L1一Np距、B一Np距、Pog一Np距的改变在男性与女性组均有统计学意义，ANS一A距、A一B距、Ul一A距、L1一B距在治疗前后的改变无统计学改变;18项软组织测量指标中的软组织面角、鼻唇角、面凸角、上唇角、下唇角、鼻底厚度、上唇厚度、下唇厚度、鼻凸度在男性组与女性组的改变均有统计学意义，下唇凸度的改变在女性组有统计学意义，上唇下部长度、下唇上部长度、上唇长、下唇长、上唇凸度、鼻根厚度、颊唇沟厚度、鼻下部高度治疗前后在男性组与女性组的改变均无统计学意义。软硬组织变化的比例关系在男性与女性组是不同的。2青少年双领前突拔牙矫治软组织侧貌预测系统的建立 以WindowSZ000为操作平台，利用面向对象的计算机语言VISualC++ 6.0进行编程。对患者治疗前拍摄的X线头颅定位侧位片进行头影测量，将头影测量获得的图像扫描入计算机，通过计算机对扫描获得的图像进行定点、提取，根据获得的数据对提取的各部分进行平移、旋转、升高以及伸缩等操作，从而预测矫治后的头影图迹。对患者矫治前的侧位照片进行扫描，将扫描后的侧位照片与矫治前头影测量图上的软组织图迹进行拟合，根据预测的矫治后的软组织侧貌图迹预测患者矫治后的侧位面像。3青少年双领前突拔牙矫治软组织侧貌预测系统准确性的研究 对17(男6，女n)名12一16岁之间的青少年双领前突患者拔牙矫治前和矫治结束时拍摄的X线头颅定位侧位片进行头影测量。根据矫治前的头影测量图迹进行预测，对预测的头影图迹进行测量，同矫治结束时头颅定位侧位片的真实头影测量结果中的14项硬组织指标和11项软组织指标进行对比分析，从而判断此预测系统的准确性。结果:14项硬组织指标中只有Ul一Ll和OP一SN在两组的比较中显示出统计学差异，SNA、SNB、ANB、SND、Ul一NA(o)、Ul一A(mm)、Ll一B(o)、Ll一B(ITUn)、Po一NB、GoGn一SN、N一ANS、ANS一Me在两组的比较中均无统计学差异;n项软组织指标中只有Ls一snPg’、第四军医大学硕士学位论文Li一snl，g，和Li一Ll在两组的比较中显示出统计学差异，FH一’pg，、N气sn一pg’、Cm一Sn一Ls、Lssn一SN、Lisi·SN、stms一gh、stmi一B、ul一Ls在两组的比较中均无统计学差异。结论:1青少年双领前突患者拔牙矫治前后上领骨、下领骨及前颅底的生长方向在治疗前后无变化，但三者的生长速度不同，下领骨生长最快，上领骨较慢，前颅底的生长速度最慢。矫治前后软硬组织不同部位的改变不同，拔牙矫治后患者软组织侧貌有明显改变，容貌外观得以改善。2青少年双领前突拔牙矫治软组织侧貌预测系统对软硬组织指标预测的准确率高，可有效的预测青少年双领前突患者拔牙矫治后软硬组织的改变情况，对临床医生制定青少年双领前突患者的治疗计划以及同患者及其亲属进行交流有一定意义。田于患者情况的复杂性，仍有一些指标的预测不准确，需要在临床应用当中进一步对影响准确率的因素做深入的分析，在应用中对系统存在的不足之处进行改进，使它最终成为临床医生的有力工具。3本系统遵从了面向对象的指导思想，保证了系统的模块化和系统的可维护性。各模块间具有良好的接口，从而保证了系统的可持续开发性。