研究背景人口老龄化进程的加速使得人口的平均预期寿命逐渐的延长,但老年人的健康问题却越来越突出。国内外大量的研究结果证明,老年人是发生营养不良和(或)营养风险的高危人群,营养不良会导致不良的临床结局;合理的营养支持治疗可以使患者的营养状态得到好转、促进疾病的恢复,甚至使临床预后得到改变。肺炎在老年人中的发病率较高,是老年人死亡的重要原因之一,但老年肺炎患者的营养状况问题却容易被忽视。目前,国内外针对≥70岁的老年肺炎患者开展的营养状况调查及营养干预结果分析的研究还较少。目的1.对≥70岁的老年肺炎患者进行营养状况调查,分析年龄、性别、感染指标、不同合并症等因素与患者营养状况的关系。2.分析患者的营养状况、营养支持治疗与其临床预后的关系,为老年肺炎患者的营养干预提供数据支持。方法本研究采用定点连续抽样的方法,以2015年7月至2016年12月在山东大学齐鲁医院干部保健科住院的老年肺炎患者(≥70岁)为研究对象,入院后48h内对患者应用微营养评定法简表(MNA-SF)和营养风险筛查表(NRS2002)进行营养状况评定;记录研究对象的基本资料、实验室数据、体格检查数据、治疗方案等,并统计患者住院期间接受营养支持的情况;综合分析和比较老年肺炎患者的营养状态、营养支持治疗与其临床预后的关系。结果151例老年肺炎患者的平均年龄为(84.94±5.84)岁。MNA-SF评估结果示老年肺炎患者的营养风险(有营养不良风险和营养不良)发生率为63.58%,NRS 2002筛查结果示营养风险发生率为73.51%;总体NRS 2002筛查老年肺炎患者存在营养风险比率高于MNA-SF(P<0.01)。MNA-SF评估结果示老年肺炎患者的营养风险发生率会随着年龄的增长而增加(P<0.01);NRS 2002筛查结果示随着年龄的增长老年肺炎患者有营养风险的比率呈上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。根据MNA-SF及NRS2002的结果,有营养风险的患者其营养相关指标(ALB、PAB、Hb)低于无营养风险者、PCT水平明显高于无营养风险者、误吸发生率要高于无营养风险者,并且有营养风险者的住院时间更长。对患者的合并症进行分析发现,合并慢性脑血管病的老年肺炎患者的营养风险发生率高于未合并慢性脑血管病的肺炎患者(P<0.05);NRS 2002结果还提示合并有冠心病的老年肺炎患者的营养风险发生率高于未合并冠心病的肺炎患者(P<0.05)。所有纳入本研究的老年肺炎患者中,住院期间共有6例死亡病例,占总人数的3.97%。本研究中患者的营养支持率为44.37%;对于MNA-SF、NRS 2002筛查有营养风险的老年肺炎患者其应用营养支持的比例分别为65.63%、57.66%;对接受营养支持患者的年龄进行亚组分析,我们发现80岁及以上老年肺炎患者应用营养支持的比率明显高于80岁以下的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺炎患者营养风险发生率较高,合并症(如冠心病、慢性脑血管病等)会影响患者营养状况。老年肺炎患者的营养支持存在使用不足的情况,应给以更规范的营养干预治疗。MNA-SF、NRS 2002在≥70岁肺炎患者中的筛查的结果并不平行,对于高龄老年人的营养筛查工具是否需要进一步修正仍值得探讨。