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目的比较传统股骨头颈开窗植骨支撑术与高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早中期股骨头坏死近期临床疗效。方法随机选取2009年1月至2013年12月采用两种股骨头颈开窗植骨术治疗的ARCOⅡB-ⅢA期股骨头坏死患者共90例(100髋),其中男46例,女44例;年龄16~54岁,平均39岁。依据ARCO分期,ARCOⅡB期10髋,ⅡC期31髋,ⅢA期59髋。将患者分为A、B两组。A组为传统股骨头颈开窗手术治疗的患者,B组为高位头颈开窗手术治疗的患者。其中A组男22例(24髋),23例(26髋),B组男24例(26髋),女21例(24髋)。A组ARCOⅡB期7髋,ⅡC期14髋,ⅢA期29髋。B组ARCOⅡB期3髋,ⅡC期17髋,ⅢA期30髋。全部患者分别于术后1、3、9、18月定期门诊随访,跟据术前和末次随访中Harris髋关节评分及优良率评估疗效。结果1、全部患者均获得随访,随访时间为18个月,A、B两组患者术前髋关节功能Harris总分,各分期髋关节功能Harris总分以及术前两组优良率均无统计学差异(P>0.05)。A、B两组具有可比性。两组髋关节功能Harris总分和优良率术后较术前明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。2、两组术后末次髋关节功能Harris总分、关节活动评分、功能评分、疼痛评分比较,B组均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中ARCOⅡC、ⅢA期髋关节功能Harris评分B组明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),ARCOⅡB期髋关节功能评分比较无统计学意义(P>0.05)。3、两组优良率比较,B组总优良率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中B组ARCOⅡC、ⅢA期优良率明显高于A组,差异具有统计学意义。两组ARCOⅡB期优良率比较无统计学意义。4.A、B两组手术患者均未出现M型ONFH,两种手术治疗C、L1、L2型ONFH患者均取得令人满意的临床疗效。治疗L3型患者,B组优良率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论传统股骨头颈开窗植骨支撑术与高位股骨头颈开窗植骨支撑术对早中期非创伤性股骨头坏死患者均有明显疗效。高位头颈开窗植骨术治疗ARCOⅡC-ⅢA期和L3型非创伤性股骨头坏死患者疗效明显优于传统股骨头颈开窗植骨支撑术。