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目的评价经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的安全性,探讨不良反应发生率及其影响因素,为临床安全有效地实施经动脉化疗栓塞术提供相应的预防依据。方法观察2012年10月至2014年8月入住蚌埠医学院第一附属医院感染病科、介入科、消化内科住院患者110例行经动脉化疗栓塞(TACE)206例次术中、术后并发症及不良反应的发生率。监测术后3天、一个月复查血常规、肝功能、凝血功能、肾功能的变化情况,采用Logistic回归分析不良反应发生率的影响因素。结果TACE后,172例次出现不良反应,不良反应发生率为83.5%。不良反应主要有肝区、腹部疼痛不适152例(152/206,73.79%),恶心、呕吐150例(150/206,72.82%),腹胀116例(116/206,56.31%),发热52例(52/206,25.24%),全身皮肤反应30例(30/206,14.56%),肝功能损害154例(154/206,74.76%),骨髓抑制48例(48/206,23.30%)等化疗栓塞术后综合征。少数患者可出现腹泻(24.37%)、便秘等。以上不良反应损害程度较轻,主要为Ⅰ至Ⅲ级,多在术后当天至第3天出现,一个月左右恢复正常。严重不良反应有上消化道出血6例(6/206,2.9%),肝癌破裂出血3例,肝性脑病1例。术后第3天血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞(WBC)水平较术前明显升高(41.27±26.44 VS 105.53±74.65U/L；61.43±42.14 VS 115.8±68.46U/L；16.77±9.67 VS 29.2±19.1umol/L;5.4±2.2×109/L VS 6.51±3.42×109/L；P<0.05)。白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)红细胞(RBC)、血小板(PLT)较术前明显降低(36.71±5.16 VS 35.19±6.76g/L；5311.89±2003.57 VS 4448.17±1980.83U/L;4.4±0.78×1012/L VS 4.11±0.65×10’2/L；158.14±96.56×109/L VS 138.1±78.46×109/L,P<0.05)。谷氨酰转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)较术前无显著差异性(P>0.05)。术后一个月血清中ALT、AST、TBiL、CHE、ALB、RBC、PLT基本恢复到术前水平(P>0.05)。合并肝硬化、下腔静脉或(和)门静脉癌栓、Child B级、Bclc C期、碘油剂量≥10m1、巨块型肿瘤发生不良反应的风险高(P<0.05)。结论1、TACE治疗原发性肝癌不良反应发生率较高但损害程度轻微(主要为Ⅰ至Ⅲ级,多为可逆性)。不良反应在TACE术后1-3天出现,经对症处理后可缓解,其生化学指标多于术后一个月恢复到治疗前水平。TACE治疗原发性肝癌安全性良好。2、合并肝硬化、下腔静脉或(和)门静脉癌栓、Child B级、Bclc C期、碘油剂量≥10ml、巨块型肿瘤发生不良反应的风险高。对于这些病人应严格进行术前评估,必要时予以对症支持治疗后再行TACE治疗,同时术后临床密切观察。