【摘 要】
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目的:通过对膝关节单髁置换术(Unicompartmental Knee Arthroplasty UKA)与膝关节胫骨高位截骨术(High Tibial Osteotomy HTO)治疗膝单间室骨关节炎的短期疗效进行比较,研究两种手术方式在治疗本病时的近期疗效,通过选择最佳的手术方式,以期达到满意的临床治疗效果。方法:选取2016年7月-2018年12月于宜昌市第一人民医院骨科行手术治疗的34例
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目的:通过对膝关节单髁置换术(Unicompartmental Knee Arthroplasty UKA)与膝关节胫骨高位截骨术(High Tibial Osteotomy HTO)治疗膝单间室骨关节炎的短期疗效进行比较,研究两种手术方式在治疗本病时的近期疗效,通过选择最佳的手术方式,以期达到满意的临床治疗效果。方法:选取2016年7月-2018年12月于宜昌市第一人民医院骨科行手术治疗的34例膝关节单间室骨关节炎病例的临床数据。所有患者的年龄、体重指数、性别比例等基本资料统计学无明显差异,具有可比性。将患者随机分组选择不同的手术方式,A组UKA组与B组HTO组,A组男性10人,女7人(右膝8,左膝9),年龄55～82岁,平均63.1±7.2岁,体重指数(Baric index,BMI)24.7±2.2kg/㎡(平均24kg/㎡),B组男9人,女8人(右膝10,左膝7),年龄55～79岁,平均55.6±5.2岁,BMI24.7±2.2 kg/㎡(平均25kg/㎡)。均为单侧手术,A组进行UKA手术,B组采用HTO手术进行治疗,均由同一术者及团队完成。比较并随访两组患者的手术时长、术中出血与术后引流量、术后开始下地活动时间、住院天数、术前与术后膝内翻角,术前、术后3个月和6个月的膝关节活动度(Knee range of motion,ROM)、膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能lysholm评分、美国特种外科医院(hospital for special surgery knee score,HSS)膝关节评分和美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)情况。结果:所有病例均顺利完成手术,34例患者均获得成功随访,随访时间为术后3、6个月。UKA组手术时间为:(85.6±22.1)min,HTO组手术时间为:(127.1±17.2)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术中出血量与术后引流量的比较,UKA组为(138.2±29.5)ml,HTO组为(189.7±29.1)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后开始下地活动所用时长比较,UKA组为术后(2.12±1.23)天,HTO组为(28.42±2.61)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);住院天数比较:UKA患者的住院时间为(15.88±1.11)d,HTO组患者为(15.53±0.87)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术前与术后膝内翻角比较:组间比较:两组术前与术后比较差异无统计学意义(t=0.083,P>0.05)。组内比较:术后较术前膝内翻角均有明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间比较:术前、术后3个月及6个月各时间点的膝关节ROM、VAS、lysholm评分、HSS评分、KSS评分差异均无统计学意义(P>0.05);组内比较:术后3个月、6个月膝关节ROM、VAS、lysholm评分、HSS评分、KSS评分较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UKA与HTO治疗单间室膝关节骨关节炎的临床短期疗效相当,且均能获得满意的临床效果。但前者的手术时间短、术中及术后出血量少、术中创伤小、恢复快,可以更早的下地负重活动,疗效满意,值得临床推广。
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