目的:研究髋骨性关节炎患者关节置换术前及术后在行走时躯干冠状面的平衡问题,并探讨其与跌倒风险的联系。方法:早期髋关节骨性关节炎患者(HOA组,n=12),行关节置换术后1年的髋骨性关节炎患者(THA组,n=12),匹配的健康老年人(n=12),以及健康年轻人(n=12)在步行机上分别以1.0km/h、2km/h、3.0km/h、4.0km/h、5.0km/h等5个步速行走,观察他们的躯干运动。在确定步宽、步幅时间、局部动态稳定性、变异性和躯干冠状面运动幅度的同时,测量身体重心投影到足部放置位置的距离(安全裕度,d Thor)和躯干运动与足跟着地时间的时序差别(d Time)。同时测量各组髋最大外展肌力,受试者自述过去一年中跌倒次数。结果:早期髋关节骨性关节炎患者的髋外展肌力最小且和跌倒次数相关联。患者的躯干运动比年轻人更加多变。三个老年人组(HOA组,THA组,匹配组)的躯干局部动态稳定性降低,步宽增大,步幅减小,d Thor增大,d Time减小(P<0.05),且均和跌倒次数相关联。结论:老年人和患有髋关节骨性关节炎的老年人在行走时比年轻人步宽更大,步幅时间更短,这是为了稳定冠状面的步态,在三个老年组中,这种现象是由于安全裕度(d Thor)增加所致,但这些并没有减少跌倒的风险。组间最明显的区别在于胸廓最外侧位移的时序差别,在三个老年人组中,特别是HOA组中,d Time最小,这损害了冠状面的平衡,导致跌倒发生的风险增加。而THA组的d Time比HOA组明显增大,表明经过手术的干预和一年的康复锻炼,患者冠状面的平衡控制能力增强,减少了跌倒的风险。