【摘 要】
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目的:将加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念运用到老年股骨粗隆间骨折的诊疗过程中,探讨其在老年股骨粗隆间骨折围手术期的应用效果。方法:收集2019年9月至2021年8月在我院创伤骨科收治的因股骨粗隆间骨折的老年患者的临床资料。2019年9月至2020年8月的股骨粗隆间骨折患者（29例）实施常规处理为常规组,2020年9月至2021年8月的股骨
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目的:将加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念运用到老年股骨粗隆间骨折的诊疗过程中,探讨其在老年股骨粗隆间骨折围手术期的应用效果。方法:收集2019年9月至2021年8月在我院创伤骨科收治的因股骨粗隆间骨折的老年患者的临床资料。2019年9月至2020年8月的股骨粗隆间骨折患者（29例）实施常规处理为常规组,2020年9月至2021年8月的股骨粗隆间骨折患者（28例）采用ERAS理念干预为ERAS组。比较两组患者的性别、年龄、患肢分布等一般资料。记录患者术前等待时间、手术时间、出血量、住院天数、住院费用、术后并发症发生率、术前、术后1周血清晚期氧化蛋白（advanced oxidation protein products,AOPP）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）等氧化应激指标,记录术前、术后1周总I型前胶原氨基端延长肽（total procollagen I N-terminnal peptide,t PINP）、β-胶原酶降解产物（βcarboxy-telopeptide of type collagen,β-CTX）、骨钙素（osteocalcin,OC）等骨代谢指标以及术后（2周、1月、3月）髋关节功能Harris评分。运用SPSS22.0统计软件进行数据分析。结果:（1）两组在一般资料上,性别（ERAS组:男9例,女19例;常规组:男10例,女19例）,年龄（ERAS组78.68±7.30岁,常规组79.24±6.24岁）,患肢分布（ERAS组:左15例,右13例;常规组:左13例,右16例）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）ERAS组术前等待时间、手术时间、出血量、住院天数、住院费用、术后并发症的发生率均小于常规组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;（3）ERAS组术前AOPP（36.36±1.75μmol/L）、SOD（320.14±8.83U/L）、MDA（26.57±1.60nmol/L）、t PINP（34.21±2.63ng/ml）、β-CTX（791.36±17.40pg/ml）、OC（15.21±1.32ng/ml）与常规组术前AOPP（36.97±1.38μmol/L）、SOD（318.00±8.30 U/L）、MDA（26.00±0.89 nmol/L）、t PINP（33.10±2.85 ng/ml）、β-CTX（788.79±15.34 pg/ml）、OC（14.45±1.76 ng/ml）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;ERAS组术后AOPP（27.25±1.48μmol/L）、MDA（17.57±1.23nmol/L）、β-CTX（712.82±15.59 pg/ml）较常规组AOPP（32.03±3.83μmol/L）、MDA（21.72±1.98 nmol/L）、β-CTX（748.72±26.29 pg/ml）低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;ERAS组术后SOD（385.39±7.81 U/L）、t PINP（51.89±3.60 ng/ml）、OC（23.93±2.49 ng/ml）较常规组SOD（339.28±11.28 U/L）、t PINP（44.07±4.44 ng/ml）、OC（20.48±2.50 ng/ml）高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;（4）术后第2周、1月、3月髋关节Harris评分,ERAS组（59.75±3.13,71.71±3.64,91.18±2.44）高于常规组（56.14±3.64,67.90±3.16,87.93±2.94）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;结论:ERAS在老年股骨粗隆间骨折围手术期的应用,不仅能缩短术前等待时间、减少出血量、减少并发症的发生、缩短住院时间、降低住院费用、加快髋关节功能恢复,还能降低其体内氧化应激水平及调节骨代谢水平。ERAS对促进老年股骨粗隆间骨折患者的康复具有重要意义,值得临床推广。
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