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目的:生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)是一种测定人体成分的技术,被广泛应用于人体成分检查及营养状态评估的临床实践。相位角(phase angle,PA)是由BIA得出的一项营养状态评估指标,与细胞内、外液及细胞膜稳定性有关。研究表明,PA数值高低是影响乳腺癌、头颈部肿瘤等多个肿瘤生存的因素之一,低PA不仅提示营养状况不佳,还与预后不佳有关。但PA数值与原发性肝癌的预后之间的关系未见报道。本研究拟探讨原发性肝癌患者PA数值与人体成分分析其他指标及预后的关系,进一步明确PA检测对原发性肝癌患者的临床意义。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月期间就诊于吉林大学第一医院肿瘤中心并进行生物电阻抗分析的248例原发性肝癌患者。收集患者基本临床资料(性别、年龄、身高、体重)、肿瘤相关资料(BCLC分期、转移)、实验室相关指标资料(血红蛋白、转铁蛋白、C反应蛋白、视黄醇结合蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、甲胎蛋白、肝炎病毒定量等)和生存资料。根据PA中位数进行分组,比较两组患者总生存期(OS)、人体成分分析其他指标的差异及对影响生存的因素进行统计分析。结果:1.一般特征比较:共纳入248例原发性肝癌患者,其中男性190例,女性58例,年龄26~84岁,平均年龄67.6岁。肝功能Child-Pugh分级A级209例,B级25例,C级14例。BCLC分期A期84例,B期85例,C期79例。根据相位角的中位数分组,低PA组与高PA组相比,细胞内水分(20.45L vs 23.56L,P=0.038)、细胞外水分(13.38L vs14.57L,P=0.004)、肌肉量(43.23 kg vs 48.87 kg,P=0.031)、去脂体重(45.88 kg vs 51.72 kg,P=0.036)均较低。低PA组门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素水、胆固醇水平均高于高PA组(78.36U/L vs47.71U/L,P=0.021;138.48 U/L vs108.45U/L,P=0.018;30.7μmol/L vs19.76μmol/L,P=0.001;13.92μmol/L vs6.49μmol/L,P<0.001;4.31mmol/l vs4.04mmol/l,P<0.001)。低PA组血红蛋白水平低于高PA组(129.72g/L vs144.31g/L,P=0.042)。2.相关性:将PA与上述指标进行Pearson相关性分析。结果显示:PA与身高(r=0.196,P=0.002)、体重(r=0.342,P<0.001)、腹围(r=0.250,P<0.001)、白蛋白(r=0.286,P<0.001)、胆碱酯酶(r=0.319,P<0.001)、血红蛋白(r=0.391,P<0.001)、细胞内水分(r=0.499,P<0.001)、细胞外水分(r=0.300,P<0.001)、蛋白质(r=0.494,P<0.001)、无机盐(r=309,P<0.001)、肌肉量(r=0.438,P<0.001)、去脂体重(r=0.431,P<0.001)、上臂围度(r=0.28,P<0.001)、身体质量指数(r=0.303,P<0.001)、基础代谢率(r=0.281,P<0.001)、身体细胞量(r=0.380,P<0.001)呈正相关;与总胆红素(r=-0.127,P=0.046)、直接胆红素(r=-0.145,P=0.023)、年龄(r=-0.309,P<0.001)、性别(r=-0.295,P<0.001)、PG-SGA评分(r=-0.233,P=0.001)呈负相关;与门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、胆固醇、甘油三酯、体脂肪、骨矿物质含量、内脏脂肪面积无相关性。3.生存资料:对患者自行人体成分分析时起至死亡或观察终点(随访时间截止至2019年12月)进行随访,中位随访时间为53.5个月。248例患者m OS为70个月,高PA组与低PA组比较m OS差异具体统计学意义(70个月vs 54.6个月,P=0.004)。亚组分析显示在BCLC分期A、B期中,高PA与低PA比较生存差异具体统计学意义(P=0.0006、0.025)。4.多因素分析:以出现死亡为结局,将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入,进行COX多因素回归分析,多因素分析结果示:门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、临床分期是影响原发性肝癌患者预后的独立危险因素(P=0.02,0.025,<0.001)。5.亚组分析:在BCLC分期A中,高PA组与低PA组比较m OS差异具体统计学意义(70个月vs 60个月,P<0.001),将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行COX多因素回归分析,结果显示PA是影响原发性肝癌BCLC分期A期患者预后的独立危险因素(P=0.026);在分期B中,低PA组m OS为60个月,高PA组m OS为70.2个月,差异具有统计学意义(P=0.025),将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行COX多因素回归分析,结果显示PA是影响原发性肝癌BCLC分期B期患者预后的独立危险因素(P=0.039)。结论:1.根据相位角的中位数分组,两组患者体成分分析中细胞内水分、细胞外水分、肌肉量和去脂体重具有差异。血液学指标方面,低PA组门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素水、胆固醇水平均高于高PA组,血红蛋白水平低于高PA组。2.PA与身高、体重、腹围、白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白、人体成分分析中其他指标呈正相关;与年龄、性别、PG-SGA评分、总胆红素、直接胆红素呈负相关。3.低PA组患者生存期较高PA组患者生存期短,PA是影响原发性肝癌BCLC分期A期和B期患者预后的独立危险因素。