论文部分内容阅读
目的:观察固定化裁天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型原发性高血压患者的临床疗效及对比评价偶测血压、动态血压相关指标影响,并探讨固定化裁天麻钩藤饮不同剂量间的量效关系。方法:将84例符合纳入标准的阴虚阳亢型原发性高血压患者作为研究对象,以自身前后对照及组间对照设计,随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。观察组服用一日一剂剂量的固定化裁天麻钩藤饮,对照组服用两日一剂剂量的固定化裁天麻钩藤饮,分别连续治疗4周,对比观察各组内治疗前后临床症状、偶测血压及动态血压的全天平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压、血压负荷值、血压变异性、夜间血压下降率、心率及不良反应等指标变化规律,并探究两组间治疗效果量效关系。结果:(1)中医症候疗效:两组治疗后症状均改善,但观察组症状改善更明显(p<0.05)。(2)偶测血压疗效:两组治疗后偶测血压有所下降但差异不明显(p>0.05)。(3)动态血压均值变化:观察组治疗后全天(148±11.24/93±8.82vs142±13.05/90±9.32)、白昼(150±11.01/94±8.96vs144±13.98/91±10.07)、夜间平均血压(141±14.01/87±9.90vs137±12.51/84±8.66)均较治疗前明显下降(p均<0.05);对照组治疗后全天(149±12.26/91±9.90vs144±12.34/88±12.53)、白昼平均血压(152±11.82/93±10.09vs147±12.14/90±12.96)、夜间平均收缩压(139±15.92vs135±15.14)均较治疗前明显下降(p均<0.05),但夜间平均舒张压下降不明显(84±10.48vs81±12.43,p>0.05);两组治疗前后全天、白昼、夜间平均血压组间对比均无统计学意义(p>0.05)。(4)血压负荷值对比:观察组治疗后白昼收缩压血压负荷(71±23.05vs54±29.26)较治疗前显著下降(p<0.01),但白昼舒张压负荷值(64±29.97vs58±31.15)、夜间血压负荷(81±22.60/70±26.64vs75±23.65/71±27.04)较治疗前无明显下降(p均>0.05);对照组治疗后白昼血压负荷值(74±21.65/61±27.61vs62±25.25/52±31.57)均较治疗前下降(p<0.05),但夜间血压负荷(72±29.74/58±28.71vs68±29.89/53±32.08)较治疗前无明显下降(p>0.05);两组治疗前后白昼血压负荷、夜间血压负荷组间无差异(p>0.05)。(5)血压变异系数比较:观察组治疗后白昼(0.09±0.03/0.10±0.02vs0.11±0.04/0.12±0.04)、夜间血压变异系数(0.08±0.03/0.11±0.03vs0.10±0.03/0.12±0.04)均较治疗前增大(p均<0.05);对照组治疗后白昼(0.11±0.03/0.12±0.04vs0.11±0.03/0.12±0.03)、夜间血压变异系数(0.10±0.03/0.13±0.06vs0.09±0.03/0.13±0.04)均较治疗前无明显增大(p均>0.05);两组治疗前白昼、夜间血压变异系数组间对比p<0.05,两组间不具有可比性。(6)夜间血压下降率比较:两组治疗后夜间血压下降率较治疗前下降不明显(p>0.05);治疗前后两组间无差异(p>0.05)。(7)脉压差比较:两组治疗后全天、白昼、夜间脉压差较治疗前均明显减小(p<0.01);两组治疗前全天、白昼脉压差组间对比均不具有可比性(p<0.01);两组治疗前后夜间脉压差组间无差异(p>0.05)。(8)平均动脉压对比:两组治疗后全天、白昼及夜间平均动脉压均较治疗前均显著降低(p<0.01)。两组治疗前后全天、白昼、夜间平均动脉压三者组间均无差异(p>0.05)。(9)心率比较:观察组治疗后全天(71±6.57vs73±6.18)、白昼(76±3.38vs77±2.42)、夜间平均心率(64±2.39vs65±2.35)均较治疗前有增加(p均<0.01);对照组治疗后全天(71±6.22vs72±7.21)、白昼平均心率(75±2.91vs77±3.04)较治疗前有增加(p均<0.05),但夜间较治疗前无增加(64±2.74vs63±2.49,p>0.05);两组治疗前后均无差异(p>0.05)。(10)两组治疗过程安全,不良反应较少,仅有观察组出现1例腹泻。结论:(1)一日一剂与两日一剂固定化裁天麻钩藤饮均能一定程度的缓解阴虚阳亢型高血压病患者临床症状,但一日一剂组更优。(2)两组对偶测血压降压作用均不显著,与白大衣效应有关,说明两个剂量均不能够改善患者的白大衣效应,也没有量效关系。(3)两种剂量均能够降低动态血压平均血压、血压负荷等指标,其中,一日一剂固定化裁天麻钩藤饮的主要量效关系是对临床症状改善、夜间舒张压下降幅度优于两日一剂组,但它稍微增加血压变异系数和心率。两组不同剂量治疗后其他各项指标之间不存在明显的量效关系。