目的:评估⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像联合颈胸SPECT/CT在分化型甲状腺癌术后¹³¹I治疗前残甲和转移灶检出及治疗决策制定中的价值。方法:2017年5月-2019年3月就诊于我院核医学科拟行清甲治疗的分化型甲状腺癌术后患者,在拟行¹³¹I前均行⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像联合颈胸SPECT/CT,两名有经验的核医学医师仅根据⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像做出诊断,另两名有经验的医师则依据⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像联合颈胸SPECT/CT诊断,将两者显像结果进行对比,计算⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像联合颈胸SPECT/CT能改变多少患者基于平面显像的诊断结果从而评估其增益价值。基于⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像联合颈胸SPECT/CT的结果将不适宜立即行¹³¹I治疗的患者排除,剩余有¹³¹I治疗指征的患者口服¹³¹I（100-200mCi）后2-4天行治疗后全身显像+颈胸SPECT/CT,以后者结果作为金标准,将⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像联合颈胸SPECT/CT结果与治疗后¹³¹I显像对比,分别计算⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像联合颈胸SPECT/CT对残甲、淋巴结转移、远处转移检出的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性,并评估其对治疗决策的影响。结果:⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像联合颈胸SPECT/CT改变了27例患者基于单纯⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像的诊断,包括生理性摄取与病理性摄取的鉴别以及不同病变部位的鉴别,证实了2例患者平面显像上的可疑诊断,确定了1例患者平面显像上的不确定病灶。⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像联合颈胸SPECT/CT在残甲检出方面具有较高的灵敏度（63.85%）、特异度（100%）、阳性预测值（100%）,而阴性预测值（12.50%）较低;在淋巴结转移方面,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为57.97%、100%、100%、92.89%、93.53%;在远处转移方面,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为11.11%、100%、100%、98.21%、98.21%。另外SPECT/CT的诊断剂量CT还发现4例无显像剂浓聚的典型肺转移。449例患者中10例因⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像联合颈胸SPECT/CT结果改变了原有治疗方案。结论:⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像联合颈胸SPECT/CT较单纯平面显像能够精准定位病灶,一方面有助于鉴别生理性摄取与病灶的摄取,另一方面可以鉴别甲状腺残留还是淋巴结转移,纵隔淋巴结转移还是肺转移。⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像联合颈胸SPECT/CT对DTC术后患者残甲、淋巴结转移的检出有较高的诊断效能,而在远处转移灶方面灵敏度较低,但SPECT/CT中的诊断剂量CT能发现部分无显像剂浓聚的肺转移病灶从而在一定程度上提高其灵敏度,且⁹⁹Tc^mO₄^-平面显像联合颈胸SPECT/CT能改变部分病人的后续治疗方案,因此其在DTC术后疾病状态评估方面具有一定的价值,并指导后续治疗方案的制定。