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目的:观察温通冲任腹部推拿法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效,探讨脏腑推拿治疗原发性痛经的中医理论依据。方法:纳入2019年3月至2019年12月期间,来自天津中医药大学第一附属医院推拿科及天津中医药大学教职工、学生中寒凝血瘀型原发性痛经的病人,共计60例,按照随机对照的原则,分为温通冲任腹部推拿组(简称观察组)和西药对照组(简称对照组),每组各30例。对照组采用西药治疗,予口服布洛芬缓释胶囊,一次1粒,一日2次,连续服用3天,1个月经周期为1个疗程。观察组采用温通冲任推拿法治疗,于月经前7天开始隔天治疗,1个月经周期治疗3次,为1个疗程。对照组与观察组各治疗3个疗程。在治疗前及治疗1疗程后、治疗2疗程后、治疗3疗程后的月经结束时分别对两组患者采用疼痛视觉模拟标尺评估(Visual analogue score,VAS)、COX痛经症状量表(the Cox Menstrual Symptom Scale,CMSS)(包括CMSS平均严重程度评分和CMSS总发作时间评分)、寒凝血瘀证中医症候评分量表进行评价,并进行组间比较及组内自身前后比较。结果:1.病例一般情况:本研究共纳入寒凝血瘀型原发性痛经患者共60例,其中观察组脱落2例,有效病例共58例。2.治疗前一般情况:两组年龄、初潮年龄、平均月经周期、平均行经天数、病程差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组治疗前VAS评分、CMSS平均严重程度评分、CMSS总发作时间评分、中医症候评分差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3.主要评价指标:随着治疗疗程增加,观察组与对照组VAS评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),同一观察时点,观察组和对照组VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),提示温通冲任腹部推拿法在止痛效果方面具有较好疗效,与口服布洛芬缓释胶囊无明显差别。随着治疗疗程增加,观察组与对照组CMSS平均严重程度评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗第3疗程后,观察组与对照组CMSS平均严重程度评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组,提示温通冲任腹部推拿法和口服布洛芬缓释胶囊均能减轻小腹疼痛及其他伴随症状平均严重程度,在治疗第3疗程后,温通冲任腹部推拿法疗效优于口服布洛芬缓释胶囊。随着治疗疗程增加,观察组与对照组CMSS总发作时间评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗第1、2、3疗程后,观察组与对照组CMSS总发作时间评分差异均有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组,提示温通冲任腹部推拿法和口服布洛芬缓释胶囊均能缩短小腹疼痛及其他伴随症状总发作时间,在治疗第1、2、3疗程后,温通冲任腹部推拿法疗效均优于口服布洛芬缓释胶囊。4.次要评价指标:随着治疗疗程增加,观察组与对照组中医症候评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗第3疗程后,观察组和对照组中医症候评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组,提示温通冲任腹部推拿法和口服布洛芬缓释胶囊均能改善寒凝血瘀证相关症状,在治疗第3疗程后,温通冲任腹部推拿法疗效优于口服布洛芬缓释胶囊。5.临床疗效评定:观察组痊愈0例,显效0例,有效25例,无效3例,总有效率为89.29%,对照组痊愈0例,显效0例,有效15例,无效15例,总有效率为50%,温通冲任腹部推拿法临床疗效肯定,并且优于口服布洛芬缓释胶囊。结论:1.温通冲任腹部推拿法可有效治疗寒凝血瘀型原发性痛经,止痛方面与口服布洛芬缓释胶囊疗效相当,改善寒凝血瘀证特有症状优于口服布洛芬缓释胶囊。2.温通冲任腹部推拿法治疗寒凝血瘀型原发性痛经安全有效,无明显副作用,值得推广应用。