论文部分内容阅读
背景随着社会的发展、生活方式的改变,冠心病已成为最主要的心血管疾病之一。冠脉介入因其可有效、迅速改善病人心肌血供、缓解心绞痛发作、挽救病人生命,且微创、手术风险较小而得到广泛应用与发展。特别是近10年来,随着介入技术和器械的不断完善、循证医学对其临床应用价值的评价,冠心病介入治疗已经非常成熟,安全性亦得到显著提高,目前已成为与药物治疗、外科冠状动脉旁路移植手术(CABG)并驾齐驱的治疗手段,被誉为20世纪医学发展最重要的贡献之一。但冠脉介入注重局部干预,直达病所,开通闭塞或狭窄的血管,只是一种局部的治疗方法,PCI术并不能解决冠状动脉粥样硬化的整体状况,不能从根本上改变冠心病本虚标实的病机特点。全国名老中医邓铁涛教授针对冠心病气虚痰瘀证的共性核心病机以调脾护心为根本性治疗原则,可有效改善病人生活质量、缓解心绞痛发作,减少再狭窄的发生,可弥补冠脉介入治疗的局限和不足。因此,积极开展冠心病介入治疗后的中医干预研究具有重要的社会和经济价值。目的观察调脾护心法改善冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后的疗效分析。方法按照纳入和排除标准选取广东省中医院心脏中心不稳定型心绞痛患者共71例,根据病人治疗愿望分为暴露组与非暴露组,观察周期6个月,其中暴露组中医治疗不少于2个月,常规治疗贯彻整个观察周期结果暴露组与非暴露组的中医症候计分在治疗后的60天、120天及180天均显著统计学差异(5.22±4.34 vs 8.57±5.22,p=0.004;2.56±2.93 vs 6.97±5.75,p=0.000;1.66±2.15 vs 3.77±3.88,p=0.005),暴露组相对非暴露组中医症候明显改善;两组病人治疗后各时点心绞痛计分比较,差异均有统计学意义(6.00±5.14 vs 10.60±5.59,p=0.001;4.15±4.16 vs 8.13±5.99,p=0.001;2.05±3.08 vs 4.40±5.16,p=0.019)暴露组显著优于非暴露组;两组病人治疗第60天SAQ各维度积分比较均有统计学意义(P<0.05),暴露组高于非暴露组;而PL、AS、DP维度差异无统计学意义(P>0.05);治疗第120天和第180天后SAQ各维度积分比较同样有统计学意义(P<0.05),暴露组显著高于非暴露组,说明暴露组的临床症状及生活质量较非暴露组比较,在治疗后4-6个月均显示出了明显改善。结论对于冠心病患者介入术后,在常规临床药物治疗的基础上,运用调脾护心法治疗在短期内(6个月)可以显著改善患者临床症状、提高生活质量。