中央型肝转移对肝切除术后结直肠癌肝转移患者预后的影响

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背景:肝转移灶的根治性切除可以显著提高结直肠癌肝转移患者的五年生存率,但术后的复发率仍高。有很多因素影响患者的预后,包括原发灶淋巴结是否受侵、转移灶直径、转移灶数目、术前CEA水平、原发肿瘤切除至诊断肝转移的时限等,而肝转移灶位置的预后价值极少被提及。目的:本文旨在评估肝转移灶位置对结直肠癌肝转移患者预后的影响。方法:收集重庆医科大学附属第一医院2010-2015年间结直肠癌肝转移患者共51例,这些患者均行原发灶及肝转移灶的根治性切除(肝叶或肝段切除),根据肝转移灶位置的不同将这些患者分为两组:中央型组和周围型组。通过回顾性分析研究比较两组患者预后情况。结果:51例患者3年总生存率及无病生存率分别为58.7%、23.1%。中央型组患者的总生存率及无病生存率较周围型均有明显统计学差异(P=0.003、P=0.034)。预后因素的log-rank检验结果显示:中央型肝转移、转移灶直径≥5cm、转移灶数目>1等因素明显降低患者总生存率,只有中央型转移影响患者的无病生存率。多因素COX回归模型分析显示转移灶直径、转移灶位置对患者的总生存率有预后价值(P=0.014、P=0.018)。结论:转移灶位置对结直肠癌肝转移患者的预后有显著影响,中央型组患者的预后较周围型组差。
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