现代影像学技术的发展提高了胰体尾病变的发现率,但同时也暴露了临床上对其定性诊断和鉴别诊断的局限性,进而影响了其合理治疗。胰体尾部占位病变由于无特定的发病规律,临床表现、体格检查及实验室检查无特异性,影像学表现多有交叉,术前诊断率低。因此其诊断的准确性、治疗的合理性、手术时机的掌握有待提高。现对我院2002～2009年行胰体尾切除的24例病例进行回顾性研究,分析其诊断和治疗经验。并对保留脾脏的胰体尾切除术进行探讨。第一部分:胰体尾部内分泌肿瘤的诊断及治疗目的探讨胰体尾部内分泌肿瘤的临床特点、对其诊断方法及治疗手段加以分析。方法对5例经手术病理证实的临床资料进行回顾性分析。结果5例内分泌肿瘤患者中胰岛素瘤3例,胰高血糖素瘤1例,胰腺多发性内分泌肿瘤1例。肿瘤标记物CA19-9仅1例略有升高。4例行B超检查,仅1例发现胰体尾占位。CT或MRI检查3例,均见占位病变。5例患者均行手术治疗,手术方式为保留脾脏的胰体尾切除术,附加手术包括肾上腺大部分切除及甲状腺部分切除。结论胰体尾部内分泌肿瘤的定位诊断多可依各种影像学检查。术前定性诊断尤为重要,关键是提高对这类肿瘤的认知水平。手术切除是胰腺内分泌肿瘤最为理想的治疗方法。第二部分:胰体尾癌的诊断及外科治疗目的探讨胰体尾癌的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析4例行胰体尾切除的胰体尾癌患者临床病理资料。结果胰体尾癌缺乏特异的临床表现,肿瘤标记物、B超、CT、MRI等检查是诊断胰体尾癌的主要方法。结合临床表现、实验室检查、肿瘤标记物及影像学检查可提高术前诊断率。结论结合运用血清学及影像学检查可提高胰体尾癌的早期诊断率,提高根治性切除率。积极手术切除肿瘤是胰体尾癌患者获得长期生存的唯一途径。第三部分胰体尾部囊性病变的诊断及鉴别诊断目的探讨胰体尾部囊性病变的诊断与鉴别诊断方法。方法对我院收治的9例胰体尾部囊性占位病变并行胰体尾切除的患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组9例中仅1例术前诊断为胰尾囊性肿瘤,其余术前均诊断为假性囊肿。行胰体尾部切除6例,胰体尾和脾切除3例。结论对胰体尾囊性病变的临床表现、影像学特点及囊液的生物化学和细胞特性等进行更深入的了解,有助于提高术前诊断率。第四部分保留脾脏的胰体尾切除术目的总结探讨保留脾脏胰体尾切除的意义及手术适应症。方法回顾分析我院24例行胰体尾切除的患者的临床资料。结果本组数据包括男性10例,女性14例,平均年龄43岁。其中良性病变13例,恶性病例11例。胰腺疾病19例,非胰腺疾病5例。9例附加脾切除术,15例保留脾脏,其它附加手术包括胃部分切除、肾上腺大部分切除、横结肠部分切除、甲状腺部分切除、肝脏部分切除等。结论胰体尾切除是胰体尾部病变的最为理想的治疗方法之一,即便是恶性病变,也可明显缓解症状。对于胰腺良性与交界性肿瘤患者实行保留脾脏的胰体尾切除术用是安全可行的。