论文部分内容阅读
目的通过分析儿童非体位性阻塞性睡眠呼吸暂停（Non-positional obstructive sleep apnea,NPOSA）的一般资料、临床症状及多导睡眠图（Poly-somnography,PSG）结果等指标,探讨儿童NPOSA的临床特征以及影响因素,提高家长对儿童NPOSA的早期识别,及早就医,为临床更有效的治疗NPOSA提供保障。方法研究选取2019年10月至2022年2月期间在河北唐山妇幼保健医院收治的经PSG确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea,OSA）患儿为研究对象,依据纳入及排除标准,最后纳入413例患儿,根据体位性阻塞性睡眠呼吸暂停（Positional obstructive sleep apnea,POSA）及NPOSA的诊断标准,分为POSA组以及NPOSA组。记录两组患儿的一般情况（年龄、性别、BMI、颈围、胸围等）、临床症状（打鼾,张口呼吸,憋气,经常恶梦,尿床等）、多导睡眠仪监测结果（记录阻塞性呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度、仰卧位阻塞性呼吸暂停低通气指数等指标）。采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行统计分析处理,P＜0.05为差异有统计学意义。比较两组患儿的一般资料、临床症状、临床体征以及PSG监测结果,分析儿童NPOSA临床特征,通过多因素Logistic回归模型分析儿童NPOSA的影响因素。结果1儿童NPOSA临床特征分析:1)夜间打鼾、张口呼吸这两个临床症状在发生频率上两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;2)临床体征中既无扁桃体肿大也无腺样体肥大在两组对比中差异有统计学意义（P＜0.05）;将两组患儿按照改良Mallampati分级进行分级,可发现NPOSA组Class I级有65例,Class II级103例,Class III级95例,Class IV级39例,两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）;3)儿童NPOSA男女比例为1.7:1,两组在性别上差异无统计学意义（P＞0.05）;4)NPOSA患儿发病年龄主要集中在4～5岁,POSA患儿发病年龄主要集中在5～7岁。根据年龄进行分组,3～5岁年龄段NPOSA组患病人数157人,POSA组患病人数41人;6～9岁年龄段NPOSA组患病人数121人,POSA组患病人数40人;＞10岁年龄段NPOSA组患病人数24人,POSA组患病人数30人;结果示两组在不同年龄段患病人数中差异具有统计学意义（P＜0.05）;5)分别将两组患儿根据OSA诊断分级分为轻度、中度和重度,对比NPOSA与POSA组两组差异无统计学意义（P＞0.05）;2儿童NPOSA影响因素分析:1)单因素分析,将两组患者一般情况及PSG相关指标进行单因素分析,结果示:年龄（t=5.569,P＜0.001）、BMI（t=3.600,P＜0.001）、颈围（t=3.406,P＜0.001）、胸围（t=4.602,P＜0.001）、腹围（t=4.849,P＜0.001）差异具有统计学意义。2)多因素Logistic回归,挑选单因素分析中有统计学差异的变量（年龄、BMI、颈围、胸围、腹围）,开展多因素Logistic回归,得出年龄（OR=0.829,95%CI:0.718～0.958,P＜0.05）差异有统计学意义。结论1儿童NPOSA男性多发;2 POSA和NPOSA患儿在临床症状和体征中基本一致,与POSA相比,NPOSA发生夜间打鼾,张口呼吸的频率更多,既无扁桃体肥大又无腺样体肥大在NPOSA中更常见;3儿童NPOSA发病年龄主要集中在4～5岁,不同年龄段患病人数不同;4儿童NPOSA与年龄有关,随着年龄的增长,NPOSA的患病风险越低。图 2 幅;表 8 个;参 130 篇。