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喉癌是仅次于肺癌的呼吸道第二高发癌,约占全身肿瘤的1%-5%,据统计每年全世界约有121000个新发案例。喉癌的发病率总体上而言是较低的,男性明显高于女性,黑种人高于白种人,城市高于农村。据报道,近年来喉癌的发病率有增长的趋势。目前喉癌的治疗主要有以下内容:手术治疗,放射治疗,化学治疗,生物学治疗。喉癌的手术治疗处于一个持续的发展过程。目前的喉癌手术方式发生了很大的变化,随着人们对生活质量要求的提高,保留喉功能的手术方式更加地为人们接受。严格把握手术适应症,更多更好的保留或重建喉的功能,包括发音功能、吞咽功能以及呼吸功能,以提高患者的生存质量。
研究方法
对1995年10月至2009年10月在中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科行喉水平垂直部分切除术的134例喉癌患者的临床资料作为研究对象,术前均未经放、化疗。将患者的性别、年龄、病理、TNM分期、有无颈淋巴结清扫术进行分组,所得数据单因素采用卡方检验,分别比较有无统计学差异,累积生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率差异比较采用Log-rank检验。
结果:
喉水平垂直部分切除术,主要适用于声门上型喉癌,喉3/4切除后一期利用附近组织进行修复,可保留喉的部分或全部生理功能,对提高喉癌患者术后生存质量有一定的意义。本研究中其3年和5年的生存率分别为82.1%和70.1%,与文献全喉切除的生存率相近,提示,喉水平垂直部分切除术在严格掌握手术适应症的情况下,为患者的喉功能保留提出了可能。淋巴结转移组的患者3、5年生存率分别为50%和39.3%,而无淋巴结转移组的患者3、5年生存率分别为92.3%和87.2%。按患者就诊年份1995年10月至2009年10月每5年分为三组,不同年份就诊的患者的生存率有差异,生存率有提高,1995年至1999年间就诊的患者3、5年生存率分别为73.8%和73.8,2000年至2004年间就诊的患者3、5年生存率分别为87.1%和80.3%,2005年至2009年间就诊的患者3、5年生存率分别为100%和81.8%。
结论:
在严格掌握手术适应症的基础之上,喉水平垂直部分切除术适用于声门上型喉癌,并能够保留喉的部分或全部功能,能够提高喉癌患者的生活质量,其疗效不亚于喉全切除术。水平垂直部分切除术