【摘 要】
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目的:尽管胶质瘤的免疫治疗日益成为外科手术、放射疗法、化学疗法的主要补充治疗手段,但免疫治疗的疗效依然缺乏充足的循证医学证据。因此,本研究主旨是探究免疫疗法对恶性
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目的:尽管胶质瘤的免疫治疗日益成为外科手术、放射疗法、化学疗法的主要补充治疗手段,但免疫治疗的疗效依然缺乏充足的循证医学证据。因此,本研究主旨是探究免疫疗法对恶性胶质瘤患者的存活率、肿瘤进展及相关副反应的影响。方法:系统地搜索 PubMed、Cochrane 图书馆、Medline、EMBASE、Web of Science进行相关的研究免疫疗法在胶质瘤患者的临床疗效的平行随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCT)、适当控制的非随机研究(Non-Randomized Studies,NRS)、准RCT和对照临床试验与历史对照组的文献,搜索时间段为建库至2019年1月。对所得文献进行仔细比对筛选,提取有效数据,采用Review manager 5.3软件进行meta分析以评估免疫治疗对恶性胶质瘤患者各个时期生存率的影响并对其亚组(主动免疫治疗组以及被动免疫治疗组)和肿瘤治疗效果以及不良反应进行分析。结果:在各个数据库收集的1415项初步筛选的研究中,最终纳入了涉及1607名患者的20项研究(4项随机对照试验和16项非随机对照试验)。与对照治疗组(CT组)相比,免疫治疗组显示出更高的生存率,并且没有发现严重的不良事件。免疫治疗组的1年总生存率显著提高[风险比(OR)=2.48;95%CI=1.74-3.54;P<0.00001]。免疫治疗组的2年总生存率显著提高(OR=3.30;95%CI=2.24-4.87;P<0.00001)。免疫治疗组的3年总生存率也显著提高(OR=5.84;95%CI=3.15-10.83;P<0.00001)。亚组分析显示,主动免疫治疗组和被动免疫治疗组相较于对照治疗组获得了更好的疗效。结论:免疫治疗可显著改善胶质瘤患者的总体生存率,并且主动免疫治疗和被动免疫治疗都能获更好的疗效。
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