目的剖宫产术腰麻后低血压的发生率高且危害大。本研究前瞻性观察该类手术产妇的一般情况、血流动力学、麻醉因素以及低血压发生率，分析其主要危险因素，从而指导临床工作。
　　方法收集2018年12月至2019年9月期间在我院行子宫下段剖宫产术的产妇资料180例，包括其一般资料、实验室结果和麻醉记录并整理。产妇腰麻后低血压的标准定义为：在麻醉结束到胎儿娩出期间，产妇收缩压SBP＜90mmHg或降低至基础值80%以下。据此将产妇分为低血压组(H组)和正常血压组(C组)。分析所有纳入产妇的个人因素：包括年龄、妊娠前及孕晚期体重、体重指数、孕期体重增加值，产次、孕周、宫高、腹围与腹部前后径(SAD)、羊水量，入室后基础心率(HR)、基础血压和灌注指数(PI)，是否合并贫血、妊娠糖尿病等疾病；麻醉因素：包括术前禁食时间、麻醉前扩容量、腰麻剂量、腰麻药注药时间、麻醉侧卧时间、阻滞平面等；同时记录麻醉后产妇血压、心率、灌注指数变化趋势。分析个人因素和麻醉因素与低血压发生率的相关性，对具有统计学意义的因素进行二元Logistic回归分析，描绘受试者工作特征曲线(ROC曲线)，计算ROC曲线下面积(AUC)。
　　结果共纳入167例产妇数据进行分析，其中H组80例，C组87例。结果：(1)SAD、基础仰卧位PI、侧卧位PI与腰麻后低血压具有统计学相关性；H组SAD、基础仰卧位PI和侧卧位PI比C组产妇高，具有统计学差异；(2)腹部SAD增大、基础PI增高是低血压发生的危险因素：前后径OR=1.164,95%CI:1.014∽1.335;仰卧位PIOR=1.252,95%CI:1.038∽1.508;侧卧位PIOR=1.337,95%CI:1.060∽1.685)；前后径、仰卧位和侧卧位PI预测低血压发生的ROC曲线下面积分别为0.590，0.623和0.643，界值分别为腹部前后径26.5cm，仰卧位PI2.65，侧卧位PI1.85。(3)麻醉因素中，阻滞平面和腰麻后低血压具有统计学相关性；H组阻滞平面(T6)比C组(T8)高，具有统计学差异；阻滞平面越低，发生低血压的概率越小；阻滞平面达T6及以上的产妇腰麻后低血压发生率是T6以下产妇的2.52倍。(4)腰麻后H组产妇心率波动幅度大，且和低血压发生率具有显著相关性。
　　结论临床工作中，可通过术前测量产妇腹部前后径和基础灌注指数评估其腰麻后低血压的风险；控制麻醉阻滞平面在T6以下可以有效防止低血压发生；腰麻后观察心率变化可以预示是否发生低血压。