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研究目的探讨分析股-腘动脉人工血管旁路术后移植物狭窄或闭塞相关风险因素,提高移植物远期通畅率,改善下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD,Lower extremity atherosclerotic occlusive disease)患者临床症状材料和方法收集自2014年3月至2017年3月期间以LEAOD为诊断收入郑州大学第二附属医院血管外科,后行股-腘动脉旁路术(单/双侧)患者病历资料,详细记录患者基本信息、临床表现、膝下流出道情况及术后移植物通畅与否等指标。共46例患者,52条肢体,其中男性35例(76.09%),女性11例(23.91%);年龄49-79岁之间,平均年龄69.42±7.43岁;单/双侧肢体分别为40/6例,随访6-36个月(平均24.42±11.28月);以上所有入选患者均采用股腘动脉人工血管旁路术(膨体聚四氟乙烯人工血管,ePTFE,expanded polytetrafluoroethylene,Φ=6mm,巴德公司),术后依据彩超检查结果将研究对象分为闭塞组(移植血管完全闭塞或者狭窄率≥70%)、通畅组(狭窄率<70%);采用SPSS 17.0统计软件分析结果,分类变量资料采用x2检验。各因素组手术后累计通畅率差异对比采用Log-Rank检验;Life-Table method、Kaplan-Meier method法分析术后各组累积通畅率;Cox多因素分析各致术后移植物闭塞危险因素,P<0.05认为差异有统计学意义。结果(1)糖尿病、高脂血症、膝下仅1条流出道通畅及吸烟史,Cox法术后移植血管累积通畅率危险因素分析显示以上4个因素,差异有统计学意义(P<0.05)(2)术后两组6、12、24个月时各因素相比较,糖尿病、高脂血症及膝下仅一条流出道通畅均无明显差异(P>0.05),36个月时以上三因素对比差异显著(P<0.05),而吸烟因素在整个观察时期两组对比均差异显著(P<0.05)(3)Kaplan-Meier法对比吸烟组与非吸烟组患者,术后移植物通畅时间分别为19.087、30.393(月),两组对比差异显著(P<0.05),进一步研究证明:戒烟组、不戒烟组术后移植物通畅时间分别是为29.948、20.894(月),log-rank法两者对比有明显差异(P<0.05)(4)Kaplan-Meier法对比高脂血症、正常血脂组,LDLP<100mg/dl、LDLP≥100mg/dl组,HDL<40mg/dl、HDL≥40mg/dl组,术后移植物通畅时间分别为21.049、27.135,30.528、19.458,19.094、32.847(月),log-rank法两组比较均差异显著(P<0.05)结论1、糖尿病、高脂血症、吸烟及膝下仅一条流出道通畅是股-腘动脉人工血管旁路术后移植物闭塞重要相关风险因素2、糖尿病、高脂血症和膝下仅一条流出道通畅是股-腘动脉旁路术后晚期闭塞的危险因素,吸烟则影响疾病发展全程。3、术后戒烟和控制血脂(LDL-C<100mg/dl,HDL-C≥40mg/dl)可以提高移植血管的通畅率