城乡居民基本医疗保险制度一体化的实践及其评估——基于东莞市的实证研究

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党的十六届六中全会明确提出建立覆盖城乡居民的社会保障体系目标。但当前我国城乡各社会阶层在社会保障方面仍存在巨大的差距,缩短这种差距,是建立公平公正、覆盖城乡的社会保障体系的政策目标所在。目前,我国尚未形成统一的医疗保险体系,就居民的医疗保险而言,也按户籍的不同分为新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险两套制度,呈现出“割裂化”的特征。  随着城镇化进程的加快,特别是在东部沿海发达地区,无论是农村居民的生活水平,还是乡镇人口结构、价值观念,都逐步向城市居民靠拢。农村居民已不再满足于原有的合作医疗保障水平,要求享有与城镇居民同等医疗待遇的诉求日益提高。打破这种城乡居民基本医疗保险割裂的状态、实现二者的接轨、最终走向一体化不仅是满足群众日益增长的医疗需求,降低他们医疗风险的需要,也是维护社会公平、统筹城乡、实现经济社会全面协调发展的课题之一。  本文从城乡居民基本医疗保险一体化研究选题的理论背景和现实背景出发,提出此次研究的基础——城乡整合具有必然性,代表了一种趋势。并选取在城镇化、工业化进程中先行一步、具有地域代表性的广东省东莞市,进行实证研究,从政策运行情况、管理体制、受益群体的需求和满意度三方面对其已实施四年、打破城乡户籍限制的城乡居民基本医疗保险制度进行分析和评估,评价其医疗保险目标实现程度及该制度的公平性、可及性和可持续性等,并总结其改革的经验及不足,对构建可持续发展的、城乡一体的社会基本医疗保险制度进行思考和建议,为中国城镇化进程较快的地区城乡基本医疗保险制度“接轨”和“统筹”提供借鉴和参考。
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