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目的:了解伴有焦虑抑郁的冠心病合并高血压患者自主神经功能变化情况。 方法:入选标准:选择2012年12月～2013年11月在石家庄市第一医院住院治疗的冠心病合并高血压患者，冠心病诊断符合世界卫生组织(WHO)诊断标准，高血压病的诊断符合高血压防治指南的诊断标准，共66例。 排除标准:除外:因脑血管疾病或精神障碍性疾病不能正常交流的患者;继发性高血压、恶性肿瘤、免疫系统疾病的患者;严重肝、肾功能不全及其它脏器严重功能不全的患者;合并脑血管意外及其他神经系统疾病的患者;合并急慢性感染性疾病、高热等的患者;合并糖尿病、甲状腺疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等疾病的患者;合并水、电解质和酸碱平衡紊乱的患者;2周内服用抗焦虑、抑郁的药物;动态心电图记录过程中为持续性心房颤动、心房扑动、房性或房室交界性心动过速等非正常窦性心律，无法进行心率变异性（HRV）分析的病例或伴有影响HRV分析的心律失常病例;安置人工心脏起搏器后;动态心电图记录总时间≤22小时;已应用抗心律失常药物或其他影响心脏自主神经功能的药物。 对符合以上标准的患者进行焦虑、抑郁情感测量及分组，并进行HRV测定。 焦虑、抑郁的评分由经培训的经治医师或责任护士采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行问卷调查，使用规范指导语，问题部分由患者自行填写或帮助患者读题、填写，避免使用诱导性语言。量表中每个条目按症状出现的频度分为4级评分，依据调查结果打分。评分标准:按我国精神科量表协作组提供的资料，总分＜7分为正常，7～14分为焦虑状态，＞14分为肯定焦虑，将≥7分者纳入焦虑组;总分＜8分为正常，8～20分为抑郁状态，＞20分为肯定抑郁，将≥8分者纳入抑郁组;将HAMA评分≥7分且HAMD评分≥8分者纳入焦虑抑郁组;焦虑组、抑郁组及焦虑抑郁组均纳入情感障碍组;无情感障碍者纳入非情感障碍组。 HRV测定患者于焦虑抑郁评定后佩戴上海群天通用电器有限公司的pi200D十二导同步动态心电监测系统，进行24h动态心电记录，剔除全部异位搏动及伪差，并由电脑自动检出24小时窦性心搏进行HRV参数分析，所提供资料包括:时域指标:①24h内全部正常窦性心搏R-R间期标准差（SDNN）;②24h内每5分钟窦性R-R间期均值标准差(SDANN);③全程相邻R-R间期差值的均方根值(RMSSD);④相邻R-R间期差值＞50ms的心搏次数占总心搏次数的百分比（PNN50）。频域指标:低频功率(the lowfrequency LF)0.04～0.15Hz，高频功率(the high frequency HF)0.15～0.40Hz。 统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计处理。计量资料均以均数±标准差((X)±s)表示，其组间比较行t检验;计数资料假设检验采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果: 1.情感障碍检出情况:入选的66例患者中共检出焦虑性情感障碍者12例(18.2％)（其中焦虑状态9例，肯定焦虑3例）;检出抑郁性情感障碍者18例(27.3％)（其中抑郁状态14例，肯定抑郁4例）;检出焦虑合并抑郁者6例。情感障碍组与非情感障碍组两组间在性别、年龄、体重、吸烟、受教育程度、冠心病分型、冠心病病程、高血压病程指标方面差异无统计学意义(均P＞0.05)。 2.情感障碍与非情感障碍两组HRV指标比较:情感障碍组时域指标SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均明显低于非情感障碍组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.01或0.05)，其中SDNN、SDANN在情感障碍组分别为(85.92±23.25) ms和(69.31±25.30)ms，低于对照组(105.47±27.22)ms和(90.07±31.14) ms;频域指标LF在情感障碍组为(575.08±204.45)ms2，高于非情感障碍组(461.37±199.77)ms2，差异有统计学意义(P＜0.05); HF在情感障碍组为(183.50±69.57) ms2，低于非情感障碍组(253.17±107.86) ms2，差异有统计学意义(P＜0.01）。 3.冠心病合并高血压患者中焦虑组与非情感障碍组指标比较:SDNN、SDANN在焦虑组分别为(86.83±22.95)ms和(67.50±26.33)ms，低于对照组(105.47±27.22) ms和(90.07±31.14) ms，差异有统计学意义(P＜0.05）; HF在焦虑组为(178.92±64.37) ms2，低于非情感障碍组(253.17±107.86) ms2，差异有统计学意义(P＜0.05）;时域指标RMSSD、PNN50低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05);频域指标LF高于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。 抑郁组与非情感障碍组指标比较:抑郁组时域指标SDNN、SDANN及RMSSD分别为(85.39±22.66) ms、(71.56±22.58) ms和(24.44±6.96)ms，均低于对照组，LF为(616.83±226.08) ms2高于对照组、HF为(189.39±68.33) ms2低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;时域指标PNN50低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 焦虑抑郁组与非情感障碍组指标比较:焦虑抑郁组时域指标SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均低于对照组，频域指标LF高于对照组、HF低于对照组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论:焦虑、抑郁是冠心病合并高血压患者常见的情感障碍;冠心病合并高血压患者并存焦虑抑郁时心率变异性降低更显著，迷走神经功能受损，交感神经活动占优势，存在更为严重的自主神经功能障碍;要改善该类患者的预后，不仅需要积极控制疾病本身，同时更应积极干预焦虑、抑郁，以减少心血管事件的发生、发展。