背景：随着社会人口老龄化的进程，老年期获得性痴呆已经日益成为医学界关注的焦点。但是，在临床诊断为痴呆的患者中，其认知功能缺损已经相当严重，使得治疗和干预效果受到局限。所以，近年来越来越多的研究开始关注于痴呆的临床前阶段。轻度认知损害(MCI)和血管性认知损害(VCI)即是由此提出的两大概念，分别针对引起痴呆的两大因素即退行性和血管性。而对于它们之间复杂相互作用的认识尚处在令人困惑的阶段。这其中的研究涉及众多的领域包括临床/流行病学、神经心理学、影像学、神经病理学、生物标记物、遗传学等。 目的：探讨轻度认知损害(MCI)和血管性认知损害(VCI)的脑局部血流量(rCBF)改变和认知缺损的特征，以及所检测认知功能的相应脑部定位。 方法：正常中老年人16人，MCI组患者10人，VCI组患者12人，年龄在50-80岁，教育程度均在初中毕业及以上，全部完成头颅CT或核磁共振检查。应用Xe-CT技术定量测定38例研究对象脑不同部位的局部血流量值(rCBF)，并对所有被试进行全面的神经心理测验，主要覆盖了代表总体认知功能的简明精神状态量表(MMSE)，经过选取和改编而形成的执行功能成套量表和视空间、记忆等多个领域。所有被试的神经心理测验和Xe-CT检查均在本院神经心理研究室和CT室由同一名经过严格培训的研究者完成，每例分别约需2小时和15分钟。 结果：(1)正常中老年人、MCI组和VCI组患者的rCBF表现比较：MCI组颞顶枕叶的rCBF值呈一定趋势的减少，VCI组额叶的rCBF值呈一定趋势的减少，而VCI组rCBF下降最明显的部位集中在白质区域，从深度看涵盖了脑室旁和皮质下深部白质两部分，从长度看涵盖了白质的前后区域。 (2)正常中老年人、MCI组和VCI组患者的认知功能表现比较：MCI组词语延迟回忆受损最明显，相对而言，在执行功能方面，VCI组受损最广最严重，几乎涵盖了所有的执行功能测验。众多指标中能够对MCI和VCI的区分有参考性价值的指标是听觉词语学习测验(AVLT)延迟回忆的正确数和连线测验B(TMT-B)的耗时数。(3)认知功能和rCBF的相关性研究：反映执行功能耗时数的指标集中在左大脑半球，而高级语言功能和右大脑半球关系密切。皮质下深部白质较脑室旁白质和执行功能的关系更显著。加减交替测验(加减交替3)、连线测验B的耗时数在脑中的定位呈现一致性。 结论：MCI以情景记忆损害最早最严重，而VCI以执行功能障碍为主，后者伴随脑白质区域rCBF值的全面减少。皮质下深部白质和执行功能的关系密切。这个结果反映MCI和VCI两种病理机制的差异。