造影剂剂量对冠心病患者PCI术后肾功能的影响

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目的:PCI术中造影剂剂量对冠心病患者造影后7天内肾功能是否有影响及造影剂剂量与肾功能指标之间是否有相应的依赖性关系。方法:对于肾功能正常的患者造影剂使用剂量小于150ml为相对小剂量[11]。造影剂大于150ml则造影剂肾病的风险也随之增加[12]。造影剂使用剂量每增加100ml造影剂肾病的风险则增加30%[13]。将造影剂用量小于150ml的称为第1组;大于150ml的患者称为第2组。根据造影剂剂量将研究对象分为两组,统计两组研究对象的临床数据,根据美国肾脏病协会建议根据MDRD公式计算出肾小球滤过率。判断造影剂剂量对冠心病患者手术后7天内的肾功能有无影响。根据统计样本基础肾小球滤过率的不同分为2组(60ml/min<GFR<90ml/min组和GFR>90ml/min组)并且分别计算两组患者造影剂剂量与肾小球滤过率之间相关性。结果:(1)两组在造影时年龄、体重、吸烟指数、高血压病史年限、糖尿病病史年限、低密度脂蛋白、入院时收缩压、舒张压、随机空腹血糖、造影前肾小球滤过率方面均无统计学意义(P>0.5)。在造影剂剂量计造影前后肾小球滤过率方面存在统计学差异(P<0.05)。两组患者在造影前基础肾小球滤过率一致的情况下,随着造影剂剂量的增加,造影前后肾小球滤过率的差值也随之增加。(2)造影剂剂量对造影后肾小球滤过率差值起着重要作用(P<0.05)。(3)对造影剂用量与肾小球滤过率差值进行Spearman秩相关分析,相关系数rs为0.32且有统计学意义(P<0.05)。根据统计样本基础肾小球滤过率的不同分为2组,第一组为GFR>90ml/min组,第二组为60ml/min<GFR<90ml/min组,并且分别计算两组造影剂剂量与肾小球滤过率之间的秩相关系数;相关系数分别为0.312和0.334(P<0.05)。结论:造影剂剂量对造影后肾小球滤过率差值起着重要作用。两组患者在造影前基础肾小球滤过率一致的情况下,随着造影剂剂量的增加,造影前后肾小球滤过率的差值也随之增加。造影剂总量与肾小球滤过率差值间具有正相关关系。对于不同肾小球滤过率的患者来说,造影剂对肾小球的影响是不同的;基础肾小球滤过率越小,造影剂对肾小球滤功率影响越大。
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