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目的分析非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST seggment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者 NLRP3 及其相关因子IL-1 β、IL-18水平与全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry ofAcute Coronary Events,GRACE)评分及危险分层的相关性,探讨NLRP3及其相关因子IL-1 β、IL-18水平是否可以对NSTE-ACS患者危险分层及住院期间发生MACE进行预测。方法选取2015年3月至2016年3月在柳州市工人医院心血管内科一病区住院的患者141例,由具有冠状动脉造影资质的专业医生对患者进行冠状动脉造影检查。其中,非ST段抬高型急性冠脉综合征患者90例,稳定性心绞痛患者(AP)24例,冠状动脉造影结果无异常者作为对照组27例。根据NSTE-ACS患者临床分型分为:不稳定性心绞痛(UA)组、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组。按GRACE评分结果对NSTE-ACS患者分组:高危组(≥140分)、中危组(109-139分)、低危组(≤108分者)。对患者的年龄、性别、心率、血压、吸烟史、高血压病史、糖尿病史等基础性材料进行详细记录。采用酶联免疫吸附法(Enzyme Linkde Immunosorbent Assay,ELISA)测定所有患者外周血NLRP3、IL-1β、IL-18水平,记录NSTE-ACS患者住院期间MACE的发生情况。对各组间一般资料、外周血NLRP3及其相关因子IL-1 β、IL-18水平进行差异性比较。然后再对外周血NLRP3及IL-1 β、IL-18进行相关性分析。最后通过ROC曲线求出各个指标的曲线下面积及最佳截断点。分析NLRP3及其相关因子IL-1β、IL-18水平对NSTE-ACS患者危险分层及住院期间发生MACE的预测价值。结果(1)经比较,患者的临床基础资料如年龄、性别、高血压病、糖尿病患病率、血脂、心率、肌酐、用药情况等组间比较无统计学意义。(2)①NSTEMI组、UA组、AP组NLRP3及IL-1β水平显著高于对照组(P<0.05)。②NSTEMI 组 NLRP3、IL-1 β 水平显著高于 UA 组和 AP 组(P<0.05)。③NSTEMI组IL-18水平显著高于UA组和对照组(P<0.05);UA组、AP组、对照组组间IL-18水平无明显差别(P>0.05)。(3)①高危组、中危组、低危组NLRP3、IL-1β、hsCRP水平及白细胞计数显著高于对照组(P<0.05)。②高危组、中危组NLRP3、IL-1β、hsCRP水平及白细胞计数显著高于低危组(P<0.05)。③高危组NLRP3、IL-1β、hsCRP水平及白细胞计数显著高于中危组(P<0.05)。④高危组IL-18水平显著高于中危组、低危组、对照组(P<0.05)。⑤中危组、低危组、对照组组间IL-18水平无明显差别(P>0.05)。⑥高危组NLRP3、IL-1β、IL-18水平显著高于中危、低危及对照组,提示NLRP3、IL-1β、IL-18水平有助于高危患者的识别。(4)相关性分析结果显示,NLRP3及IL-1 β、IL-18水平与GRACE评分的相关系数分别为 0.599,0.590,0.281,P<0.05,提示 NLRP3 及 IL-1β、IL-18 水平与GRACE评分呈良好的相关性。(5)ROC曲线求得NLRP3及其相关因子IL-1 β、IL-18对NSTE-ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积分别为0.921、0.762、0.692。最佳截断点分别为 133.77pg/mL、7.83ng/mL、15.07ng/mL。结论相比较于IL-Iβ及IL-18,外周血NLRP3水平的检测与GRACE评分对NSTE-ACS患者危险分层及住院期间发生MACE的预测有比较好价值,外周血NLRP3有可能成为NSTE-ACS患者预后判断的重要血清标记物。