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目的:探讨尺骨鹰嘴骨折合并肘关节后脱位的临床特点及手术治疗效果。资料与方法:2014年1月至2017年1月采用切开复位内固定治疗34例尺骨鹰嘴骨折合并肘关节后脱位患者的临床资料及随访结果,其中男性19例,女性15例,年龄21～59岁,平均35岁,右侧21例,左侧13例。尺骨鹰嘴骨折:斜行骨折2例,横行骨折5例,粉碎性骨折27例;合并尺骨冠突骨折(34例)按Regan-Morrey分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型25例;合并桡骨小头骨折(28例)按Mason分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型13例,Ⅲ型12例;其中开放性骨折6例,4例合并肱骨干骨折,5例合并骨盆骨折,3例合并胫腓骨骨折。术前行患肢肘关节X线片、CT三维重建等检查。手术入路选择:肘后侧正中入路25例,肘后侧正中入路联合前侧入路9例。其中尺骨鹰嘴骨折处理:接骨板固定28例,克氏针张力带固定6例;合并的尺骨冠突骨折处理:螺钉固定27例,接骨板固定5例,克氏针固定2例;合并的桡骨小头骨折处理:螺钉固定15例,接骨板固定:13例;术后石膏固定12例,铰链架辅助外固定9例,未外固定13例患者术后肘关节90°屈肘位支具固定,早期指导肘关节活动,定期随访。结果:患者均获得术后随访,随访时间6～24个月,平均12个月。术后末次随访使用Mayo肘关节功能指数评分进行功能评价,术后Mayo评分:86±5.2分,其中优15例,良13例,可3例,差3例,优良率82%,其中接骨板固定尺骨鹰嘴骨折的术后优良率为85.7%,克氏针张力带固定尺骨鹰嘴骨折的术后优良率为66.7%,接骨板固定尺骨鹰嘴骨折术后疗效更好;铰链架辅助外固定治疗的后期优良率为88.9%,石膏固定治疗的后期优良率为75%,铰链架辅助外固定治疗对肘关节功能改善优于石膏固定治疗。术后复查患肢肘关节X线片及CT三维重建,可见患者尺骨鹰嘴、尺骨冠突及桡骨小头骨折复位均为满意,滑车切迹弧度满意。骨折均获得临床愈合,愈合时间2～5月,平均2.8个月。术后并发症:术后发生8例不同程度的异位骨化,其中3例严重影响肘关节活动再次行肘关节松解术治疗,术后随访功能恢复良好;发生5例骨关节炎,均给予保守治疗;发生内固定松动1例,给予保守治疗;发生伤口感染2例,换药处理后治愈。铰链架辅助外固定治疗相较于石膏固定治疗,并发症发生率低。结论:尺骨鹰嘴骨折合并肘关节后脱位是一种复杂的肘关节损伤,常伴有尺骨冠突和桡骨小头骨折。手术治疗尺骨鹰嘴骨折合并肘关节后脱位时,把握正确的复位顺序依次复位固定各骨折块,重视尺骨冠突的处理,确保恢复尺骨鹰嘴滑车切迹的解剖形态,并使用解剖型接骨板固定可以获得满意的临床疗效。可选择使用铰链架辅助外固定技术,术后让患者早期进行积极规范的肘关节功能锻炼,减少并发症发生,可以很好的改善肘关节功能。