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近年来,连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy, CRRT)已被广泛用于临床各类重症患者的抢救治疗。重症患者通常存在严重出凝血功能障碍。CRRT的抗凝方案一直是众多学者关注的问题。目前,无肝素方法应用较广泛。然而,部分重症患者在进行无肝素CRRT过程中出血仍是临床上常见的并发症之一。本文简述了目前CRRT在ICU的非肾病应用范围和主要的无肝素CRRT方法;分析了CRRT的滤器、置换液、血流速度、低温及治疗作用等因素对重症患者出凝血功能的影响;提出了相应的注意事项及调整方案。