论文部分内容阅读
目的本研究基于临床上所见强制性脊柱炎(AS)患者以中青年患者居多,结合笔者导师对该病多年的研究经验,认为强直性脊柱炎病机关键是“本虚标实,筋失所养,湿热痹阻筋络”,因而以“祛湿热、补肾养血、舒筋通络”为基本治疗大法,以导师多年临床经验为基础,在四物汤的基础上,辨证使用各种藤类中药治疗该病,取得了令人满意的疗效。本研究采用随机平行对照的研究方法,通过对中医药辨证论治辅助治疗AS的疗效观察,探索中医药辨证论治治疗AS的病机、治法、处方用药规律,为制订中医药辨证论治治疗强制性脊柱炎的方案提供理论依据及临床依据。方法本研究选择临床确诊为强直性脊柱炎的患者为研究对象,进行前瞻性随机对照试验,按试验组:对照组=1:1共计62例患者通过查随机表得出随机数字,进行筛选后,按照患者就诊时间进行简单随机分组,分别给予中医药辨证论治汤药口服加尼美舒利胶囊、基础治疗与尼美舒利胶囊、基础治疗。试验严格按照要求进行,最后共收集病例62例。试验组及对照组病例均无脱失。结果两组病例治疗前一般资料包括年龄、性别、病程、主症、次症、整体功能分级等比较,差异均无显著性意义(p＞0.05),治疗前两组基线基本一致。对两组病人分别进行治疗前后评分比较,试验组病人治疗后在临床症状、整体功能、实验室指标改善情况等方面都较治疗前有明显改善,差异有显著性意义(p＜0.05):对照组病人治疗后在临床症状、整体功能、实验室指标改善情况等方面也都较治疗前有明显改善,差异有显著性意义(p＜0.05);试验组与对照组治疗前后骶髂关节炎x线片分级未见明显变化,差异无显著性(P＞0.05),但经治疗后试验组骶髂关节炎x线片分级表现与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),说明在维持骶髂关节炎的病情稳定性方面试验组比对照组疗效显著;而在枕墙距改变方面两组均较治疗前无明显改善(p＞0.05)。两组病人治疗后评分改善程度比较,其中就临床症状、整体功能、实验室指标改善情况而言,试验组优于对照组,两组差异均有显著性意义(p＜0.05),而枕墙距、胸廓扩张度等方面改善程度,两组无明显差异(p＞0.05)。结论中医药辨证论治辅助治疗强直性脊柱炎,可以明显改善患者的精神、行为状况、日常活动能力以及运动能力。对于确诊为强直性脊柱炎的患者,早期的中医药辨证论治干预治疗在改善AS患者症状、延缓病程进展、提高患者生存质量等方面取得了一定的临床疗效,值得临床推广及进一步研究。