医护一体化的快速康复模式在胸腰椎爆裂性骨折围术期中的应用

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:feiyulaile
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目的本研究以循证医学为依据,构建医护一体化的胸腰椎爆裂性骨折患者围术期加速康复的实施方案,通过临床应用研究,评价医护一体化的胸腰椎爆裂性骨折围术期加速康复实施方案对患者术后恢复的影响。方法(1)以“thoracolumbar burst fracture/burst fracture of the lumbar spine”、“enhanced recovery after surgery/ERAS”、“fast track surgery/FTS”为英文关键词;以“胸椎爆裂性骨折/腰椎爆裂性骨折”、“术后加速康复/加速康复外科/快速康复”等为中文关键词,检索CNKI、万方数据库、PubMed、BMJ Best Practice、Cochrane library、和ERAS相关指南网有关围术期加速康复的所有文献,将研究纳入文献的证据进行循证,最终构建胸腰椎爆裂性骨折患者围术期加速康复实施的方案。(2)选取2018年01月-2018年12月期间在内蒙古医科大学第二附属医院胸腰椎外科收治并手术的胸腰椎爆裂性骨折的患者106例,随机分为对照组和观察组进行治疗,对照组采用传统的围术期护理方案,观察组采用医护一体化的加速康复围术期护理方案,比较对两组患者术后早期恢复情况(首次进食时间、肛门排气时间、导管留置时间)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA总评分)、术后并发症的总发生率及住院时间和费用等指标。结果(1)胸腰椎爆裂性骨折患者在围术期实施医护一体化的加速康复模式,使患者术后恢复进程加快,首次进食时间、首次肛门排气时间提前,导管留置时间缩短,差异均有统计学意义(p<0.05)。(2)胸腰椎爆裂性骨折患者在围术期实施医护一体化的加速康复模式可以缩短患者住院时间,减少住院费用,差异有统计学意义(p<0.01)。(3)胸腰椎爆裂性骨折患者在围术期实施医护一体化的加速康复模式可以减少术后并发症的发生率,差异有统计学意义(p<0.05)。(4)观察组术后第1周及第4周的JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。结论1.基于循证证据构建的胸腰椎爆裂性骨折加速康复实施方案是安全可行的,有利于加速患者康复进程、减少术后并发症的发生率、降低住院时间以及减少住院费用。2胸腰椎爆裂性患者围术期快速方案实施过程中,医疗和护理是两个密不可分的主体,需要相互沟通与协作,及时评价与反馈。
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