2型糖尿病肝郁证与糖化血红蛋白、慢性并发症关系的临床研究

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:foxmaj
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目的:探讨2型糖尿病肝郁证与糖化血红蛋白、慢性并发症的关系。对象与方法:选择2型糖尿病患者65例为研究对象,2型糖尿病(T2DM)诊断按1999年WHO诊断标准,采用陈家旭等编制的肝郁证候辨证标准,将患者分为中医肝郁证组与非肝郁证组。其中男31例,女34例;年龄42-64岁,平均52.69±4.950岁。患者纳入本研究后,参考1997年《中医量化诊断》对肝郁症状定量评分,并测定HbAlc、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、尿蛋白、多伦多临床神经病变评分(TCSS),记录冠心病、缺血性脑血管疾病、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变发病率。评价两组间糖化血红蛋白、IMT、尿蛋白、TCSS评分、慢性并发症发病率的差异性及肝郁证定量评分与糖化血红蛋白、IMT的相关性。结果:1.肝郁证组糖化血红蛋白平均为(9.509±1.960)%,非肝郁证组糖化血红蛋白平均为(7.980±0.834)%,肝郁证组糖化血红蛋白较非肝郁证组高(P<0.05),差异具统计学意义。2.肝郁证组冠心病、缺血性脑血管病的发病率大于非肝郁证组,P值分别为0.032及0.039,有统计学意义,糖尿病足、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变发病率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P<0.05)。3.肝郁证组颈动脉内膜中层厚度(IMT)平均为1.03±0.13,非肝郁证组IMT平均为0.94±0.15,肝郁证组IMT较非肝郁证组厚(P<0.05),差异具统计学意义。4.肝郁证组多伦多临床神经病评分0-5分(无病变)19例,6-8分(轻度病变)9例,9-12分(中度病变)6例,≥12(重度病变)1例;非肝郁证组多伦多临床神经病评分0-5分(无病变)20例,6-8分(轻度病变)6例,9-12分(中度病变)4例,≥12(重度病变)0例,经等级资料秩和检验,P>0.05,差异无统计学意义。5.肝郁证尿蛋白阴性:19例,微量:9例,1+:5例,2+:3例,3+:2例;非肝郁证组尿蛋白阴性:20例,微量:2例,1+:5例,2+:2例,3+:1例,经等级资料秩和检验,P>0.05,差异无统计学意义。6.肝郁证患者肝郁症状积分与糖化血红蛋白经直线相关分析检验,呈正相关(P<0.05),r=0.773,相关性具统计学意义;肝郁证患者肝郁积分与IMT经直线相关分析检验,呈正相关(P<0.05),r=0.558,相关性具统计学意义。结论:1.2型糖尿病肝郁证患者的血糖控制较非肝郁证患者差,且肝郁积分越高,血糖越不容易控制;2.2型糖尿病肝郁证组冠心病、缺血性脑血管病发病率高于对照组。因此治疗2型糖尿病需注意肝郁这一证型,并运用疏肝解郁的方法。
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