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背景与目的腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种临床少见病症,目前对其认识尚不足,诊断和治疗存在局限性。本文分析了腹膜假黏液瘤的临床病理特征,相关预后因素,CD24、OPN表达与预后的关系。方法对2005年10月～2007年7月我院经治的25例腹膜假黏液瘤患者进行了观察,收集临床资料包括患者年龄、手术范围、有无腹水、手术残留病灶、术后化疗情况(腹腔和静脉化疗)、肿瘤指标(CA125/CA199/CEA)等,其中23例有完整随访资料,并经病理复习,分析临床病理特征与预后的关系。免疫组化检测OPN,CD24在腹膜假黏液瘤中的表达情况,分析其与预后的关系。中位随访时间19.07个月(4.8～192.1个月),SPSS软件进行统计学处理,Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较生存差异,Cox逐步回归模型进行多变量分析。结果患者中位年龄为56岁(21～82岁)。45.8%病例CA125、CA199、CEA,三个指标的同时升高。术后病理诊断中,21例为低度恶性PMP,4例为腹膜黏液腺癌。25例患者中有15例在本院接受初次治疗,10例为复发后至我院就诊,其中13例为初治误诊病例,误诊率高达52%,其中本院误诊率8.3%(1/12),外院误诊率100%(12/12)。患者平均生存期为134.6个月(中位生存期尚无结果)。初治时年龄≥70岁的患者(7例)中,有4例死亡,占总死亡病例数(4例)的100%;该组患者和初治年龄＜70岁患者的总生存期相比,二者存在显著的统计学差异(P=0.0003)。有腹水和无腹水患者的中位无进展生存期分别为14.1个月和45.1个月(P=0.0351)。15例患者初治手术完全,其平均生存期为175.8个月,高于手术不完全的患者(8例)73.8个月,但尚无显著的统计学差异(P=0.3205)。手术治疗后接受腹腔化疗(化疗疗程≥2次)组的患者均未出现终点事件(死亡),未接受组患者的中位生存期为31.1个月,差异显著(P=0.0395);而术后静脉化疗(化疗疗程≥2次)组与未静脉化疗组的总生存期比较,无显著统计学差异(P=0.8193)。多变量分析暂未显示出有显著统计学意义的因素。肿瘤标志OPN、CD24在PMP中均有表达,阳性率分别为64%和24%。OPN呈阳性表达患者的死亡率为20%,表达阴性患者中的死亡率为11.1%(P=0.8795)。CD24表达阳性患者的死亡率为33.3%,表达阴性者死亡率为11.5%(P=0.2252)。结论高龄腹膜假黏液瘤患者的预后要明显差于低龄组。初治手术完全能明显延长患者的总生存期;术后腹腔化疗能使患者获益,而静脉化疗未显示延长生存期的益处。临床医生对腹膜假黏液瘤的充分认识和预判,有助于正确治疗方式的引导,从而改善患者的预后。