【摘 要】
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目的:研究肥胖型与非肥胖型PCOS患者人体成分、临床特征和中医体质分布规律的异同,分析PCOS患者临床特征和中医体质与其人体成分之间的关系,为两种不同类型PCOS患者个体化生活方式干预和临床治疗提供客观依据。方法:将2020年12月～2021年12月就诊于山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心的PCOS患者作为研究对象,根据BMI将患者分为肥胖组（BMI≥25kg/m~2）和非肥胖组（BM
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目的:研究肥胖型与非肥胖型PCOS患者人体成分、临床特征和中医体质分布规律的异同,分析PCOS患者临床特征和中医体质与其人体成分之间的关系,为两种不同类型PCOS患者个体化生活方式干预和临床治疗提供客观依据。方法:将2020年12月～2021年12月就诊于山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心的PCOS患者作为研究对象,根据BMI将患者分为肥胖组（BMI≥25kg/m~2）和非肥胖组（BMI＜25kg/m~2）。在月经第2～4天或闭经且超声提示未见优势卵泡时抽取患者空腹肘静脉血进行内分泌、生化指标检测,并对患者月经情况、多毛和痤疮等症状进行采集,指导患者填写《中医体质调查量表》。同时,应用韩国ioi353人体成分分析仪对患者进行人体成分测定。结果:1.本研究共纳入244例PCOS患者,其中肥胖组128例,非肥胖组116例,两组PCOS患者年龄、身高无统计学差异（P＞0.05）。2.两组PCOS患者人体成分比较:肥胖组PCOS患者的BMI、腰围、腰臀比、内脏脂肪面积、体重、体脂量、体脂率、去脂体重、肌肉量、水分量、蛋白质量、无机盐量和基础代谢率均显著高于非肥胖组,而其肌肉百分比、水分百分比、蛋白质百分比和无机盐百分比显著低于非肥胖组（P＜0.05）。3.两组PCOS患者临床特征比较:（1）肥胖组PCOS患者痤疮、高雄激素血症、胰岛素抵抗和血脂异常的发生率显著高于非肥胖组,HOMA-IR、TG、TC和LDL-C水平显著高于非肥胖组,LH、LH/FSH、AMH和HDL-C水平显著低于非肥胖组（P＜0.05）;（2）两组PCOS患者月经情况和多毛发生率无统计学差异,FSH、E2、P、T和PRL水平亦无统计学差异（P＞0.05）。4.PCOS患者内分泌、糖脂代谢参数与人体成分的相关性:PCOS患者HOMA-IR、TG、TC和LDL-C水平与BMI、腰围、腰臀比、内脏脂肪面积和体脂率呈正相关,与水分百分比、蛋白质百分比和无机盐百分比呈负相关;PCOS患者LH、LH/FSH、AMH和HDL-C水平与BMI、腰围、腰臀比、内脏脂肪面积和体脂率呈负相关,其中LH、LH/FSH和HDL-C水平与水分百分比、蛋白质百分比和无机盐百分比呈正相关,AMH水平与水分百分比、蛋白质百分比呈正相关（P＜0.05）,与无机盐百分比无相关性（P＞0.05）。此外,PCOS患者FSH、E2、P、T和PRL水平与人体成分无相关性（P＞0.05）。5.肥胖指标对PCOS患者胰岛素抵抗和血脂异常的预测能力:体脂率预测PCOS患者胰岛素抵抗的AUC最大（0.807）,其后依次是腰围（0.804）、内脏脂肪面积（0.802）、BMI（0.788）和腰臀比（0.756）;体脂率预测PCOS患者血脂异常的AUC最大（0.777）,其后依次是内脏脂肪面积（0.769）、腰围（0.760）、BMI（0.745）和腰臀比（0.733）。6.两组PCOS患者中医体质比较:两组PCOS患者间的中医体质具有统计学差异（P＜0.05）:肥胖组PCOS患者的中医体质由高到低分别是痰湿质、阳虚质、平和质、气郁质、湿热质、气虚质、血瘀质、阴虚质和特禀质;非肥胖组PCOS患者的中医体质由高到低分别为气郁质、阳虚质、平和质、湿热质、痰湿质、气虚质、血瘀质、阴虚质、特禀质。7.PCOS患者中医体质与人体成分的相关性:分析痰湿质、气郁质、阳虚质、平和质和湿热质PCOS患者的人体成分发现,痰湿质PCOS患者的BMI、腰围、腰臀比、内脏脂肪面积和体脂率均显著高于气郁质、平和质和湿热质;阳虚质PCOS患者的BMI和腰围显著高于气郁质、湿热质,腰臀比显著高于气郁质、平和质,内脏脂肪面积和体脂率显著高于气郁质、平和质和湿热质（P＜0.05）。反之,痰湿质和阳虚质PCOS患者的水分百分比、蛋白质百分比显著低于气郁质、平和质和湿热质;痰湿质PCOS患者的无机盐百分比显著低于气郁质、湿热质（P＜0.05）。结论:1.肥胖型和非肥胖型PCOS患者在人体成分和临床特征上存在显著差异;随着体脂增加,PCOS患者LH、LH/FSH和AMH水平降低、糖脂代谢紊乱风险升高;BMI、腰围、腰臀比、体脂率和内脏脂肪面积对PCOS患者胰岛素抵抗和血脂异常具有一定的预测价值,并且均以体脂率的预测价值更高。2.肥胖型PCOS好发于痰湿质、阳虚质和平和质,非肥胖型PCOS好发于气郁质、阳虚质和平和质;而且PCOS患者肥胖程度越高,其为痰湿体质和阳虚体质的概率越大。
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