【摘 要】
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目的:在临床常规经胸超声心动图中,通过目测分析有无节段性室壁运动异常来识别心肌缺血状态具有较大的主观性,且对无节段性室壁运动异常的冠心病患者的冠脉病变程度无法进行预测,已有很多研究证明斑点追踪自动功能成像(AFI)技术可以显著提高识别缺血或坏死心肌的敏感性。本研究为了探讨斑点追踪AFI技术产生的多个心肌功能参数对稳定性冠心病(SCAD)患者冠脉病变范围及程度的预测价
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目的:在临床常规经胸超声心动图中,通过目测分析有无节段性室壁运动异常来识别心肌缺血状态具有较大的主观性,且对无节段性室壁运动异常的冠心病患者的冠脉病变程度无法进行预测,已有很多研究证明斑点追踪自动功能成像(AFI)技术可以显著提高识别缺血或坏死心肌的敏感性。本研究为了探讨斑点追踪AFI技术产生的多个心肌功能参数对稳定性冠心病(SCAD)患者冠脉病变范围及程度的预测价值。方法:本研究从2018年5月至2019年11月最终共纳入188名初诊为稳定性冠心病(SCAD)并行冠状动脉造影的患者(排除有心肌梗死病史或已进行过血运重建治疗、急性冠脉综合征、心肌病、心衰、瓣膜病等其他严重的心脏病及图像质量差或心律失常)。根据主要冠状动脉(包括左主干LM、左前降支LAD、左回旋支LCX及右冠状动脉RCA)狭窄支数(SCAD的冠脉狭窄定为主要冠脉管腔直径狭窄≥50%),将所有病人分为四组:对照组为无显著冠脉病变组(40例),SCAD1为单支病变组(32例),SCAD2为两支病变组(19例),SCAD3为严重病变组(包含左主干及三支病变,共97例)。所有患者在进行冠状动脉造影前需完成常规经胸超声心动图检查,并存储标准心尖三切面动态图像及左室流出道收缩期血流频谱,通过双平面Simpson法测定左室射血分数(LVEF),应用斑点追踪AFI技术快速分析左室整体纵向应变(GLS)、后收缩指数(PSI)、峰值应变离散度(PSD)及心肌做功(MW)相关参数(MW参数包括心肌整体做功指数GWI、整体有效做功GCW、整体无效做功GWW和心肌整体工作效率GWE)。按照美国心脏病协会建议的三支主要冠脉在左室17节段模型中灌注区域的分类来计算各区域的纵向应变(TLS)及区域PSI(TPSI),并对所有患者各冠脉灌注区域病变程度进行Gensini量化评分。结果:在上述四组病例中,LVEF与AFI参数(包括GLS、PSI、GWI、GCW与GWE)均具有统计学差异(均P
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