中国庞大的老年群体对医疗服务需求呈现多元化、多层次和差异化的特点。习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会中强调,没有全民健康,就没有全面小康。《“健康中国2030”规划纲要》强调,突出解决好妇女儿童、老年人、低收入人群等重点人群的健康问题。揭示老年人口就医行为的基本规律和偏好特征,把握两性老年人在医疗需求上的规律与差异,有利于积极应对人口老龄化,缓解医疗支出和社会照料压力,促进公共卫生服务的精细化和公平化发展。本研究以上海为例,采用2017年“上海老年人口医疗需求特征”调查数据,通过构建二元logistic回归模型,探究上海市老年人口患一般疾病、重大疾病、重大疾病后续治疗时就医行为的性别差异特点,并从人口自然属性特征、人口社会经济特征、医疗需求、医疗保障、户籍地和居住地等方面探究了其影响因素。在定量分析的基础上,结合老年人口深度访谈,从微观和宏观两个层面对就医行为性别差异的成因进行探讨。主要研究发现如下。患一般疾病时,老年人就医行为存在显著性别差异,女性老年人比男性老年人更倾向选择非三级医院就医;当逐步控制了人口学、社会经济、医疗需求、医疗保障、户籍地与居住地等变量后,老年人就医行为的性别差异仍在5%水平上显著。患重大疾病、重大疾病后续治疗时,老年人就医行为均不存在显著性别差异;当分别逐步控制各变量后,老年人就医行为仍不存在性别差异,这可能与疾病的恶性程度、治疗的长期性和复杂性紧密相关。同时,从模型分析的过程可以看出,性别、年龄、婚姻状况、就业单位性质、收入、健康状况、医疗保险、城乡分布等是影响老年人就医行为的重要因素。通过文献分析、深度访谈发现,家庭劳务分工、家庭决策、代际支持、社会支持网络等是形成老年人就医行为性别差异的重要原因;除此之外,访谈中还发现,就医决策权方面上海老年人夫妻双方相对能够平等协商,老年人对子女的经济、精神、照料等依赖程度相对较低。