论文部分内容阅读
目的:现有研究表明,牙周病与高血压具有相关性。但是,在我国人群中关于二者的相关性仍存在争议且缺乏高质量的证据支持。因此,本研究旨在采用横断面研究及Meta分析的方法探讨我国人群中牙周病与高血压的关系。方法:本研究采用两种研究方法,(1)采用横断面研究分析河南省某大学(含住校退休职工,不包含附属单位)2017年在校教职工健康体检的所有可用数据,共获取4930例进入初步分析。按纳入排除标准进一步提取合格数据后,采用单因素、多因素logistic回归、倾向性评分分析、交互作用分析和亚组分析,探讨牙周病与高血压的相关性。(2)系统检索PubMed、EMbase、CBM、中国知网、万方和维普数据库,检索时间从建库至2019年1月28日,检索牙周病与高血压相关性研究,同时纳入本次横断面研究的结果进行Meta分析。由2位研究者进行文献筛选、资料提取并对纳入研究的方法学质量进行评价后,采用Comprehensive Meta-Analysis V2.0软件进行Meta分析,对整体分析的结果再按照人种不同进行亚组分析,进一步验证亚洲人群中牙周病与高血压的相关性,并与其他人种的相关性结果进行比较。结果:横断面研究及Meta分析结果均显示牙周病能够显著增加高血压的发病风险。(1)横断面研究最终纳入3952名参与者。血压正常组2761例(69.86%),高血压组1191例(30.14%),牙周病1388例(35.12%)。血压正常组年龄中位值为43.00岁(36.00-56.00),高血压组年龄中位值为57.00岁(46.00-68.00)。血压正常组男性1363例(49.37%),女性1398例(50.63%),高血压组男性834例(70.03%),女性357例(29.97%);血压正常组重度牙周炎和牙周病分别占239(8.66%)及923(33.43%);高血压组的重度牙周炎164例(13.77%)、牙周病465例(39.04%)。统计分析结果显示,牙周病能显著增加高血压的发生风险1.28倍(OR=1.28,95%CI=1.14-1.47),校正后增加1.34倍(OR=1.34,95%CI=1.14-1.58)。倾向性评分的结果显示牙周病可显著增加高血压发病风险1.23倍(OR=1.23,95%CI=1.06-1.42)。(2)Meta分析共纳入24项研究,其中中文文献4篇、英文文献20篇;队列研究2篇、病例-对照研究5篇、横断面研究17篇。Meta分析的整体结果表明,与非暴露于牙周疾病的人群相比,暴露于牙周疾病的人群发生高血压的风险增加1.75倍(OR=1.75,95%CI=1.37-2.24)。按照研究类型分亚组,结果显示横断面研究设计中,暴露于牙周病人群可增加高血压的发病风险1.66倍(OR=1.66,95%CI=1.25-2.19);按种族分亚组结果显示欧洲人群和亚洲人群中暴露于牙周病可分别增加高血压的发病风险1.54倍(OR=1.54,95%CI=1.13-2.09)及1.93倍(OR=1.93,95%CI=1.51-2.47);按是否校正危险因素分亚组,结果显示校正危险因素前,牙周病使高血压患病风险增加2.26倍(OR=2.26,95%CI=1.29-3.96),校正危险因素后,牙周病仍能增加高血压发病风险1.57倍(OR=1.57,95%CI=1.30-1.89);按纳入研究的数据来源不同亚组分析结果显示,数据来源于医院人群(OR=1.95,95%CI=1.43-2.67)和来源于普查人群(OR=1.54,95%CI=1.17-2.03)中牙周病均能增加高血压的发生风险,且医院来源的发病风险高于普查来源的样本。漏斗图提示存在发表偏倚,敏感性分析结果显示无明显变化,说明Meta分析结果稳健。结论:横断面研究结果表明牙周病与高血压发生风险呈正相关,Meta分析结果进一步验证了这种风险,且无种族的差异。建议进一步开展研究论证牙周病增加高血压风险的机制及该种风险是否为因果关系。